Препараты, влияющие на миометрий

Классификация

Стимулирующие сократительную активность матки (утеротоники)

Угнетающие сократительную активность матки (токолитики)

Усиливающие сокращения и тонус

Повышающие преимущественно тонус

	Гормональные препараты гипофиза	Препараты спорыньи	b₂-адреномиметики
	1. Окситоцин 2. Демокситоцин	9. Эргометрина малеат 10. Эрготамин (Корнутамин)	14. Фенотерол (Партусистен) 15. Ритодрин (Пре-Пар) 16. Гексопреналин (Гинипрал) 17. Сальбутамол (Сальбупарт)
Препараты и их синонимы	Эстрогенные препараты и антипрогестагены* 3. Эстрон (Фолликулин) 4. Эстрадиола дипропионат 5. Мифепристон* (Мифегин)	Синтетические препараты 11. Котарнина хлорид (Стиптицин)	Гестагенные препараты 18. Аллилэстренол (Туринал) 19. Прогестерон
	Простагландины 6. Динопрост (Простин F₂_a, Энзапрост-Ф) 7. Динопростон (Простин Е₂, Цервипрост) 8. Простенон (ПГЕ₂)	Растительные препараты 12. Пастушьей сумки трава Ганглиоблокаторы 13. Пахикарпина гидройодид

Фармакологические эффекты		Повышают тонус и усиливают ритмические сокращения миометрия (1-8, 13). Вызывают длительные тонические сокращения матки (9-11). Повышают чувствительность матки к окситоцину и простагландинам (3-5). Укрепляют стенку сосудов матки (12). Понижают сократимость мышц матки (14-19). Нормализует функцию плаценты (18).

Показания к применению и взаимозаменяемость		Слабость родовой деятельности (1-8); гипотонические маточные кровотечения, инволюция матки после родов и абортов (1-2, 9-11, 13); прерывание беременности по медицинским показаниям (5-8); климакс, бесплодие, аменорея (3, 4); дисфункциональные маточные кровотечения и кровотечения на почве фибромиом (12). Профилактика и лечение угрожающего аборта и преждевременных родов (14-19). Нарушение маточно-плацентарного кровообращения (18, 19).

Врач и провизор, помни!

Окситоцинследует осторожно применять в комбинации с симпатомиметиками. Эргометрина малеат нельзя комбинировать с b-адреноблокаторами из-за повышенного риска развития выраженной периферической вазоконстрикции. Простагландины применяют только в специализированных клиниках, главным образом, в позднем сроке беременности (с 13 по 25 неделю). Не рекомендуется длительное (более 2-х дней) применение динопростона.Демокситоцин не назначается с препаратами со свойствами окситоцина. Фенотерол не применяют с препаратами кальция, витаминами группы Д, минералокортикоидами. Препарат с осторожностью применяют при сахарном диабете, перенесенном ИМ, тяжелых заболеваниях ССС, тиреотоксикозе. Ритодрин осторожно назначают с глюкокортикостероидами. Во время применения гексопреналина следует строго ограничивать прием жидкости, потребление соли. При передозировке сальбутамола возможны тяжелые осложнения вплоть до внезапной смерти.