Антиангинальные средства (продолжение)

Классификация	Уменьшают потребность миокарда в кислороде - b-адреноблокаторы: селективные и неселективные* и с внутренней симпатомиметической активностью·		Увеличивают поступление кислорода к миокарду		Улучшают метаболизм миокарда

Препараты и их синонимы	15. Атенолол (Тенормин, Атеносан) 16. Метопролол (Беталок) 17.Талинолол (Корданум)	18. Ацебутолол·(Сектраль) 19. Пропранолол* (Анаприлин) 20. Окспренолол· (Тразикор) 21. Пиндолол· (Вискен)		22. Карбокромен (интенсаин) 23. Дипиридамол		24. Триметазидин (Энерготон) 25. Инозин (Рибоксин)

Механизм действия	Блокируют b₁-адренорецепторы миокарда (15-21) и b₂-адренорецепторы бронхов и матки (19-21).		Ингибируют фосфодиэстеразу (22, 23), аденозиндезаминазу (23), что приводит к расширению коронарных сосудов.		Обеспечивает трансмембранный перенос натрия, калия, поддерживает гомеостаз в кардиомиоцитах (24). Повышает энергетический баланс миокарда (25).

Фармакологические эффекты	Антиангинальный (уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, потребности миокарда в кислороде), антиаритмический (замедление проведения импульса по автономной системе сердца), антигипертензивный (уменьшение сердечного выброса, адренергической стимуляции периферических сосудов и высвобождения ренина почками), синдром «отмены» (15-21), седативный, гипогликемический (19), бронхоспастический, нарушения периферического кровообращения (19-21), мембраностабилизирующий (18, 19, 21).		Коронарорасширяющий, увеличение колатерального кровообращения, улучшение метаболических процессов в миокарде (22, 23), антиагрегантный, синдром “обкрадывания” (23).		Нормализует метаболические процессы в зоне ишемии миокарда, цитопротекторный, антитромбоцитарный, антиаритмический (25). Улучшают метаболизм миокарда и коронарное кровообращение, антигипоксический (24, 25).

Показания к применению и взаимозаменяемость	Стенокардия напряжения, ГБ, тахиаритмии (15-21), ИМ (восстановительный период) (15-19, 21), профилактика головной боли сосудистого генеза (15, 16, 19).		Профилактика приступов стенокардии напряжения (22, 23), профилактика гиперкоагуляционного синдрома, хроническая коронарная недостаточность (23).		Стенокардия напряжения, нарушения мозгового кровообращения (24), послеинфарктные состояния (24, 25). Миокардиодистрофия, аритмия (25).

Врач и провизор, помни!	Атенолол обладает длительным действием. Талинолол не вызывает ортостатической гипотензии. Дилтиазем несовместим с b-адреноблокаторами. Внутривенное введение глицерила тринитрата, b-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, дипиридамола нельзя производить быстро. Дипиридамолвызывает синдром «обкрадывания» в условиях распространенного атеросклероза коронарных сосудов, следует избегать употребления чая и кофе. При длительном лечении амиодароном рекомендуется рентгенологическое исследование органов грудной полости в связи с риском развития фиброза легких, не следует принимать во время беременности из-за риска развития зоба у новорожденных. Больным, принимающим молсидомин, b-адреноблокаторы, следует избегать физической нагрузки. Беременным рекомендуется за 2-3 дня до родов прекратить прием пропранолола. До еды: 23, 25. Во время еды: 24. После еды: 21, 22.