2015-06-24
240
| 1.быстро размножающиеся микобактерии на поверхности и в глубине каверны | · ГИНК · рифампицин · этамбутол · стрептомицин |
| 2.медленно размножающиеся фагоцитированные микобактерии (в макрофагах) | · ГИНК · рифампицин |
| 3.персистирующие микобактерии в солидных казеозных очагах | · рифампицин |
Принципы применения противотуберкулезных средств:
1. не используются как монотерапия (повышение процента устойчивых штамов)
· комбинированная терапия→снижение возможности образования устойчивых штамов
2. длительная химиотерапия (12-18 месяцев при первичном туберкулёзе, затем – противорецидивная терапия два раза в год)
- возможно 3-х месячное использование фторхинолонов
Сульфаниламиды.
Классификация по длительности действия:
| 1. короткого действия (4-6 ч) | норсульфазол сульфадимезин этазол · максимально опасны (из-за кристаллурии) |
| 2. длительного действия (18-24 ч) | сульфапиридазин сульфадиметоксин |
| 3. сверхдлительного действия | сульфален · время действия>2сут, может и 65 ч |
· в организме ацетилируются→продукты не обладают антибактериальным действием, в почечных канальцах выпадают кристаллы (кристаллурия)
· широкий спектр действия
· бактериостатическое действие
· препарат резерва при микоплазменных, легионеллезных пневмониях
· угнетает костномозговое кроветворение (лейкопения, агранулоцитоз)
· аллергические реакции
Уросульфан
- выводится в неизмененном виде→используется при инфекции мочевыводящих путей
- не вызывает кристаллурию
Фталазол
- не всасывается в ЖКТ→используется при инфекциях ЖКТ
Растворимый сульфацил натрия
- применяется местно – глазные капли
- не всасывается со слизистой
Механизм действия:
- связывается с дигидроптероатсинтетазой и ингибирует её
- препятствует превращению ПАБК в дигидроптрериновую кислоту→бактериостатическое действие
- сульфаниламиды+триметоприм→бактерицидное действие
сульфометоксазол (12ч)+ триметоприм = бактрим (бисептол)
- действует преимущественно на дигидрофолатредуктазу микроорганизмов
