Один из учеников Джосефа — Густав Ауфрихт, эмигрировавший в США, и достигший там со своими последователями совершенства в стандартизации идеальной формы носа. Многие хирурги сегодня скептически относятся к ауфрихтовским» носам. Придуман даже термин «синдром стандартной ринопластики» — неестественно тонкая спинка носа, острый, чуть вздернутый кончик и маленькие, открытые ноздри. Сегодня в моде более естественные носы.
§ Средняя часть лица по высоте должна быть равна нижней части. В этом случае длину носа определяют как расстояние между точкой
смыкания губ и наиболее выступающим местом подбородка.
Идеальная длина носа по H.S. Byrd (1993) также равна 0,67 - 2/3
высоты средней части лица. Проекция кончика соответствует 2/3, а корня - 1/3 длины носа. Этими формами удобно пользоваться при несбалансированности черт лица. Таким образом, ключом в систе-
ме анализа по Byrd является определение идеальной длины носа. Наиболее выступающая точка на подбородке должна находиться примерно на 3 мм кзади от линии, проведенной от середины идеальной длины спинки носа через верхнюю губу. При этом сле-
дует особо подчеркнуть, что пациенты, интересующиеся эстетической ринопластикой, должны получить комплексный цефалометрический анализ и вправе рассчитывать на укрепление тканей подбородка и скул, если это необходимо
Наиболее глубокая часть корня носа находится между ресничным краем и складкой верхнего века, или на 6 мм выше уровня кантусов. Назофациальный угол в норме составляет 134° у женщин и 130° у мужчин. Уровень спинки носа в профиль обычно находится на уровне (у мужчин) или до 2 мм ниже уровня (у женщин) линии, проведенной от точки носолобного угла к кончику носа.
Угол между вертикалью лица и линией, проведенной через передний и задний края
ноздри в профиль (носогубный угол), как правило, составляет от 95° до 105° у
взрослых женщин и от 90° до 95° у мужчин. Сбалансированный угол между
колумеллой и долькой (второй излом колумеллы) должен быть равен 45°.
Идеальный носолобный угол (угол между линией лба и спинкой носа) равен 30-40°
Для женщин предпочтительней, чтобы носогубный угол (угол между колумеллой и
верхней губой) был больше 90°
Колумелла - кожная перемычка между ноздрями. Считается красивым, когда колумелла опущена чуть ниже уровня крыльев носа.
Идеальная проекция кончика носа на 1-2 мм выше проекции спинки носа.
Верхняя треть носа должна быть исследована как спереди, так и сбоку. Ширина назиона, костной части корня носа, обычно составляет от 10 до 14 мм, а его проекция - от 15 до 19 мм в зависимости от пола, типа лица и его размеров. Кости носа обычно в 3 раза шире, чем спинка носа. Ширина носа обычно составляет 80% ширины оснований крыльев носа. В то же время ширина крыльев в норме равна расстоянию между медиальными кантусами или длине глазной щели.
Впервые операцию ринопластики из открытого доступа описал А. Рети (А.Rethi) в 1934 году. Однако популяризация открытой методики произошла только к 1971 когда Дж. Р. Андерсон (J. R. Anderson) при помощи своих публикаций