2015-06-30
273
• Фиброзная капсулярная контрактура
• Разрыв протеза
• Дистопия протеза
• Дефляция протеза
• Пролежень
• ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ «ИДЕАЛЬНОГО» ЖИВОТА
• ЦЕНТРАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННЫЕ ТКАНИ НЕ НАПРЯЖЕНЫ И ИМЕЮТ МЯГКУЮ ВЫПУКЛОСТЬ В ПОДЧРЕВНОЙ И ВОГНУТОСТЬ В НАДЧРЕВНОЙ ОБЛАСТЯХ
• ПОДТЯНУТАЯ БОКОВАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ТУЛОВИЩА И ОБЛАСТИ ПАХА С ГЛУБОКО ОЧЕРЧЕНОЙ ВТЯНУТОЙ ТАЛИЕЙ
• В НАДЧРЕВНОЙ ЗОНЕ МЕЖДУ ПРЯМЫМИ МЫШЦАМИ ЖИВОТА ИМЕЕТСЯ СРЕДИННЫЙ ЖЕЛОБОК
• Современный идеал живота
• ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПЕРРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
• ИЗБЫТОК ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ И (ИЛИ) КОЖИ
• РАССЛАБЛЕННОСТЬ (ПЕРЕРАСТЯНУТОСТЬ) МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
• РАСТЯЖЕНИЯ КОЖИ И (ИЛИ) ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЫЕ РУБЦЫ
• Анатомофункциональная недостаточность передней брюшной стенки
• Наличие и степень птоза мягких тканей
• Толщина подкожного жирового слоя
• Степень расхождения прямых мышц живота
• Состояние кожи (дряблость, наличие растяжений кожи и послеоперационных рубцов)
|
|
|
• Наличие пупочной грыжи
• Наиболее частые общие противопоказания
• Наличие рубцов на передней брюшной стенке, расположенных выше пупка, при возможности их значительного влияния на кровоснабжение выкраиваемых лоскутов
• Чрезмерная толщина подкожного жирового слоя передней брюшной стенке, что повышает вероятность развития послеоперационных осложнений
• Основные показания к абдоминопластике
• Наличие полос растяжения кожи, в сочетании с дряблостью кожи
• Наличие в нижней части живота кожно-жирового «фартука»
• Значительное расхождение прямых мышц живота
• Дряблость кожи в сочетании с пупочной грыжей
• Обширные послеоперационные рубцы
• Нецелесообразность или преждевременность абдоминопластики
• Намерение пациента в последующем похудеть, что ухудшит результат операции
• Возможная беременность, которая приведет к утрате достигнутого результата
• Наличие общих заболеваний (диабет, заболевания сердца и пр.)
• Факторы, зависящие от пациента:
• Реалистичность ожиданий
• Соблюдение предоперационного режима
• Соблюдение послеоперационного режима
• Оптимальная, стабильная масса тела
• Хорошее состояние здоровья
• Факторы, зависящие от хирурга:
• Хорошая индивидуальная теоретическая подготовка
• Опыт выполнения пластики передней брюшной стенки
• Знание сосудистой анатомии
• Правильное обращение с тканями
• Оптимальный способ коррекции деформаций передней брюшной стенки
• Классификация степеней птоза передней брюшной стенки
(по Matarasso, 1995)
• Степень выраженности птоза мягких тканей передней брюшной стенки
|
|
|
• 1 группа – без образования «фартука»
• striare gravidarum(полосы растяжения)
• 2 группа - почти «фартук» в сочетании
• с дряблостью кожи
• 3 группа – «фартук до 10 см»
• 4 группа – ширина «фартука»
• превышает 10 см, складка кожи
• распространяется на поясничную область
• Первая группа без «фартука»
• Вторая группа (почти «фартук»)
• 3 группа – «фартук до 10 см»
• Ширина «фартука» превышает 10 см, складка кожи распространяется на поясничную область
• ТРАКЦИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ
ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ.
