Задание №73

Больной 41 лет, охотник, жалуется на тяжесть в области правого подреберья. Других жалоб нет. В анамнезе год назад были беспричинная крапивница и зуд кожи. При осмотре край печени пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, он закругленный, безболезненный. Другой патологии обнаружить не удалось. Температура нормальная. При рентгенологическом исследовании определяется выпячивание в области правого купола диафрагмы полусферической форм.

О каком заболевании следует в этом случае думать? Какие дополнительные методы исследования могут помочь в постановке диагноза? Как определить, откуда исходит выявленное при рентгенологическом обследовании образование? Как лечить больного?

Эхинококковая киста печени, подтвердить можно УЗИ и КТ, этими же методами можно определить откуда исходить образование, оперативное вмешательство- эхинококкэктомия.

ЗАДАНИЕ №74

У больной 36 лет диагностирован однокамерный эхинококк печени, расположенный в области заднего ската диафрагмальной поверхности ее.

В чем будет заключаться оперативное пособие при размерах пузыря 8х8 см? Каков должен быть доступ и характер вмешательства?

Тактика хирургическая, доступ в правом подреберий (Кохер, Федоров), после мобилизации диафрагмальной поверхности печени – эхинококкэктомия.

ЗАДАНИЕ №75

Больной 44 лет поступил в стационар в порядке оказания экстренной помощи. Заболел внезапно. Появилась обильная повторная кровавая рвота. Больной резко ослаб. Из анамнеза удалось выяснить, что он много лет злоупотреблял алкоголем. При обследовании больного обращала на себя внимание большая плотная селезенка. Печень не пальпировалась.

Что, по вашему мнению, может служить источником кровотечения? Между какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

Варикозное расширение вен пищевода на фоне цирроза печени, диф. Диагноз необходимо проводить с кровотечением язвенной этиологии и легочным кровотечением.