Задание №90

Больная 46 лет. На 4-е сутки после операции резекции 2/3 желудка по Бильрот I у больной усилились боли в животе, появился метеоризм, была однократная рвота, газы не отходили. Температура, первые дни бывшая субфебрильной, поднялась до 38,5^оС. Пульс 108 в минуту. Язык суховат. Живот резко и равномерно вздут, умеренно болезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. В брюшной полости определяется жидкость. Печеночная тупость не определяется. Перистальтика отсутствует. Лейкоцитов в крови 15,3х10³ в 1 мкл.

Что произошло с больной? Какая должна быть тактика?

Несостоятельность анастомоза, релапаротомия, восстановление гермитичности анастомоза.

ЗАДАНИЕ №91

Больной 40 лет, работающий на аккумуляторном заводе, поступил с жалобами на нарастающую слабость, раздражительность, плохой аппетит, тошноту, бессонницу, головокружение. Накануне внезапно появились резкие боли в животе схваткообразного характера, отмечает задержку стула и газов. Больной бледен, беспокоен, кричит, меняет положение. Общее состояние его удовлетворительное. Пульс 68 в минуту. Артериальное давление 170/90 рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот втянут, при пальпации мягкий, слегка болезненный в нижних отделах. Гемоглобина 90 г/л, эритроцитов 2,2х10⁶ в 1 мкл, ретикулоцитов 25%.

Какое заболевание можно заподозрить у больного? Какие дополнительные данные следует получить для уточнения диагноза? Как лечить больного?

Отравление тяжелыми металлами, необходимо определение продуктов распада тяжелых металлов, лечить - дезинтаксикационной терапией, гемосорбция, плазмеферез.