double arrow

ЗАДАНИЕ №93

Больная 26 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на сильные схваткообразные боли в животе, отсутствие стула, неотхожденье газов, рвоту. Больная кричит, требует, чтобы сделали операцию.

По рассказам больной, несколько лет назад она попала в автомобильную катастрофу и у нее были разорваны желудок, толстая и тонкая кишка, повреждены печень и селезенка. После этого у нее периодически развивается спаечная непроходимость, по поводу которой ее трижды оперировали.

Общее состояние больной удовлетворительное. Температура нормальная, пульс 80 в минуту. На животе по средней линии виден большой послеоперационный рубец. При пальпации живот резко болезненный во всех отделах, напряжен, во всех отделах резко выражен симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика нормальная; язык чистый, влажный; при обследовании прямой кишки патологии не обнаружено. Лейкоцитов в крови 7,8х103 в 1 мкл. Больные, соседи по палате, больная спокойная, перестает кричать.

Что с больной? Как надлежит поступить врачу?

У больной все признаки болезни которые имеют место являются субъективными, а объективных данных за какое –либо заболевание нет, поэтому необходима консультация психиатра, тщательное наблюдение за больной.


ЗАДАНИЕ № 94

У женщины 32 лет после тяжелой физической работы, связанной с выполнением резких движений, внезапно появились сильные боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу и нижние конечности. Вскоре появилась тошнота, была несколько раз рвота. Больная бледна, лицо покрыто холодным потом, пульс 112 в минуту, температура нормальная. Живот не вздут, при пальпации больная напрягает живот, однако при осторожной пальпации удается в тазу прощупать округлое болезненное неподвижное образование. Пальпация верхних отделов брюшной полости безболезненна.

Какое заболевание можно заподозрить у больной? Какие дополнительные сведения нужно получить для уточнения диагноза? Как лечить больную?

Можно заподозрить перекрут кисты яичника, или внематочную беременность, необходимо уточнить наличие в анамнезе кист яичника, регулярность менструального цикла, для уточнение диагноза необходимо сделать УЗИ и пункцию через задний свод влагалища, лечение хирургическое – удаление кисты, ликвидация внематочной беременности.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: