2015-06-24
373
Больной И., 55 лет, шофер, предъявляет жалобы на жгучие и давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку, которые возникают при ускоренной ходьбе на расстояние 300-400 м и проходят в покое (вынужден останавливаться).
Анамнез заболевания: три года назад стало повышаться АД (170/100 мм рт. ст.), по поводу чего принимает эналаприл. Далее через два года стали появляться боли за грудиной при ускоренной ходьбе на расстояние 500 м и проходят в покое. В последние две недели боли участились, стали возникать и при подъеме по лестнице на второй этаж. В стационаре проведена коронароангиография с последующим чрескожным коронарным вмешательством (стентирование коронарных сосудов). По данным коронароангиографии стеноз передней межжелудочковой ветви 75%. Стент установлен в месте стеноза артерии. Кровоток восстановлен.
Анамнез жизни: В анамнезе – пневмония, бронхит. Вредные привычки – курит по ½ пачки в день, алкоголь не употребляет.
Объективно: состояние удовлетворительное, гиперстенического телосложения, рост 165 см, вес 92 кг. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. Лимфатические узлы не увеличены. В легких – везикулярное дыхание. Сердце – расширена левая граница на 1,5 см левее среднеключичной линии. Тоны сердца достаточной громкости, над дугой аорты – систолический шум. АД – 160/90 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин, ритмичный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируются.
|
|
|
На ЭКГ – левограмма, высокий остроконечный зубец Т в III и AVF отведениях.
В О П Р О С Ы:
1. Ваш диагноз? Тактика?
2. Какое лечение Вы назначите после проведенного хирургического вмешательства?
ГБОУ высшего профессионального образования
Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ
Факультет лечебный
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по образовательной деятельности КГМУ
Профессор______________Л.М.Мухарямова
Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева
