2015-06-24
511
В приемный покой терапевтического стационара поступила больная 52-х лет с жалобами на боли в левом подреберье и эпигастрии, отдающие в спину; боли интенсивные, постоянные, усиливающиеся после еды (жирной) приема алкоголя. Так же беспокоят жидкий стул, тошнота, общая слабость, учащенное мочеиспускание, жажда; боли в области сердца, перебои.
Из анамнеза: два года назад находилась на стационарном лечении по поводу острого панкреатита. Перенесенные заболевания: простудные, хронический бронхит, аднексит. Венерические заболевания, туберкулез, гемотрансфузии отрицает. Гинекологический анамнез: беременностей три, родов двое, менопауза с 51 года. Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез: реакция на цитрусовые и антибиотики пенициллинового ряда в виде зуда и крапивницы.
Объективно: состояние средней тяжести, кожа и видимые слизистые иктеричные. Кожа влажная. Температура тела 37,2°С. Язык чистый, сухой. Периферические л/у не пальпируются. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 95 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Живот правильной формы, слегка вздут, при пальпации мягкий, резко болезненный в левом подреберье. Печень не увеличена.
|
|
|
OAK: небольшой лейкоцитоз со сдвигом влево.
ОАМ: без особенностей.
УЗИ: в области головки поджелудочной железы визуализируется округлое образование размером 3 х 4 см с четкими ровными контурами и гомогенным содержимым.
БАК: Билирубин общий 45 мкмоль/л, прямой 18 мкмоль/л. Амилаза крови 24 мг/мл/час. Диастаза мочи 100 мг/мл/час.
В О П Р О С Ы:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
3. Тактика лечения?
ГБОУ высшего профессионального образования
Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ
Факультет лечебный
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по образовательной деятельности КГМУ
Профессор______________Л.М.Мухарямова
Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева
