double arrow

З а д а ч а № 38

Больная В., 65 лет, доставлена в клинику без сознания.

В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки (обострения по 2-3 раза в год). По словам родственников, в течение нескольких лет жаловалась на резкую слабость, одышку, плохой аппетит, изменение вкуса (желание употреблять глину), периодически потемнение стула, по поводу чего 3 года назад находилась в больнице, где у нее была обнаружена анемия. В результате лечения состояние больной улучшилось, После выписки из больницы она жила в деревне, к врачам не обращалась и не лечилась. За несколько месяцев до поступления самочувствие больной ухудшилось, появились слабость, одышка, ухудшение аппетита, бледность. Состояние больной прогрессивно ухудшалось: нарастала слабость, заторможенность. Больная была госпитализирована.

При осмотре: состояние тяжелое, сознание угнетено (оглушение), t 36°С; резкая бледность кожи и слизистых оболочек, кожа чистая, отеки голеней, стоп. Органы дыхания без особенностей. Сердце несколько расширено вправо и влево. Тоны глухие, короткий систолический шум над верхушкой. Тахикардия, пульс 120 в 1 мин, ритм правильный. АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, печень 10×8×7см.

Ан. крови: эр. 1,7•1012 /л, Нв 40 г/л, цветовой показатель 0,7, микроцитоз, L – 4×109/л, б. 0%, э. 3%, с. 50%, лимф. 42%, м. 5%,ретикулоциты 0,1%. СОЭ 60 мм/ч. Сахар в крови и остаточный азот в пределах нормы.

Данные ЭКГ: синусовая тахикардия, отрицательный зубец Т в I, II отведениях.

В О П Р О С Ы:

1. Ваш диагноз?

2. Каковы неотложные лечебные мероприятия?


ГБОУ высшего профессионального образования

Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ

Факультет лечебный

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по образовательной деятельности КГМУ

Профессор______________Л.М.Мухарямова

Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: