Больная В., 65 лет, доставлена в клинику без сознания.
В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки (обострения по 2-3 раза в год). По словам родственников, в течение нескольких лет жаловалась на резкую слабость, одышку, плохой аппетит, изменение вкуса (желание употреблять глину), периодически потемнение стула, по поводу чего 3 года назад находилась в больнице, где у нее была обнаружена анемия. В результате лечения состояние больной улучшилось, После выписки из больницы она жила в деревне, к врачам не обращалась и не лечилась. За несколько месяцев до поступления самочувствие больной ухудшилось, появились слабость, одышка, ухудшение аппетита, бледность. Состояние больной прогрессивно ухудшалось: нарастала слабость, заторможенность. Больная была госпитализирована.
При осмотре: состояние тяжелое, сознание угнетено (оглушение), t 36°С; резкая бледность кожи и слизистых оболочек, кожа чистая, отеки голеней, стоп. Органы дыхания без особенностей. Сердце несколько расширено вправо и влево. Тоны глухие, короткий систолический шум над верхушкой. Тахикардия, пульс 120 в 1 мин, ритм правильный. АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, печень 10×8×7см.
|
|
Ан. крови: эр. 1,7•1012 /л, Нв 40 г/л, цветовой показатель 0,7, микроцитоз, L – 4×109/л, б. 0%, э. 3%, с. 50%, лимф. 42%, м. 5%,ретикулоциты 0,1%. СОЭ 60 мм/ч. Сахар в крови и остаточный азот в пределах нормы.
Данные ЭКГ: синусовая тахикардия, отрицательный зубец Т в I, II отведениях.
В О П Р О С Ы:
1. Ваш диагноз?
2. Каковы неотложные лечебные мероприятия?
ГБОУ высшего профессионального образования
Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ
Факультет лечебный
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по образовательной деятельности КГМУ
Профессор______________Л.М.Мухарямова
Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева