Задача № 3В

Больной М., 58 лет, предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, резкую болезненность при приеме пищи, общую слабость, недомогание.

Из анамнеза: неделю назад был удален 18 зуб по поводу обострения хронического периодонтита. на следующий день после удаления появилась припухлость подглазничной области справа, которая постепенно увеличивалась в размерах. К врачу повторно обратился на 6 день после удаления зуба.

Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,7° С. При внешнем осмотре определяется выраженный отек щечной и подглазничной областей, а также верхнего и нижнего века справа. При пальпации определяется распространение отечности мягких тканей выше скуловой дуги. Открывание рта ограничено до 1,5 см между центральными резцами. Слизистая оболочка переходной складки в проекции 17, 18 зубов отечна, гиперемирована. При пальпации определяется болезненный инфильтрат за бугром верхней челюсти. Лунка 18 зуба под сгустком.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Назовите границы данного клетчаточного пространства, анатомические образования, находящиеся в нем, пути распространения инфекции.

4. Чем обусловлено ограничение открывания рта?

5. Назовите оперативный доступ и последовательность действий при флегмонах данной локализации.