double arrow

Задача № 4В

Больной М., 23 лет, доставлен в клинику в тяжелом состоянии.

Из анамнеза: 7 дней назад перенес ОРВИ. 4 дня назад заболел разрушенный 48 зуб, На следующий день появилась припухлость поднижнечелюстной области справа, резкая боль при глотании, ограниченное открывание рта, изменился голос. Каретой скорой медицинской помощи доставлен в отделение ЧЛХ.

При поступлении: состояние больного средней тяжести, температура тела 38,4° С. Общий анализ крови: СОЭ 40 мм/ч, количество лейкоцитов 22,5 тыс со сдвигом формулы влево.

Местно: умеренно выраженная припухлость тканей верхнезаднего отдела поднижнечелюстной области. Кожные покровы обычной окраски. При глубокой пальпации под углом нижней челюсти определяется инфильтрат, давление на который вызывает боль. Ограничение открывания рта до 3. см. Боковая стенка глотки смещена к средней линии, покрывающая ее слизистая оболочка гиперемирована.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Поставьте клинический диагноз.

4. Назовите границы данного клетчаточного пространства, анатомические образования, находящиеся в нем, пути распространения инфекции.

5. Чем обусловлено ограничение открывания рта и изменение голоса.

6. Назовите оперативный доступ и последовательность действий при флегмонах данной локализации.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: