Задача 97 (т.2.3)

Женщина, 18 лет болеет 2 дня. Заболевания началось остро, когда появилась слабость, тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии, урчание, водянистая диарея до 8 раз в сутки, обильного характера. В конце дня появились судороги икроножных мышц, головокружение. Язык обложен белым налетом, слизистая гиперемирована. Живот мягкий, безболезненный, урчание тонкого кишечника. Стул жидкий, диурез снижен.

1. Предварительный диагноз

2. План обследования

3. План лечения

Задача 97 (т.2.3) Еталон відповіді:

1. Ротавирусная инфекция, ротавирусный гастроэнтерит, средней степени тяжести.

2. Обследование

• ОАК (как правило при неосложненном течении все показатели в норме, в начале возможен лейкоцитоз, а дальше лейкопения)

• ЗАС (повышенное количество лейкоцитов, альбуминурия)

• Электролиты Na, K, Ca

• копрограмме

• Анализ кала на микрофлору

• Непосредственное исследования клинического материала (фекалий) на наличие маркеров ротавирусной инфекции (их антигенов, вирусной РНК или целых вирусных частиц)

• Электронная микроскопия фекалий

• вирусологический метод (выделение ротавирусов в культуре клеток и их полная идентификация)

• Серологическая диагностика (РНГА, РСК - диагноз подтверждается при 4-х кратном нарастании титров антител)

• Экспресс диагностика (РНГА с ротавирусным диагностикумом «Ротатест» на основе иммунохроматографического анализа)

3. Лечение:

• Этиотропного лечения нет

• Диета № 4б с исключением молока, молочных продуктов, с ограничением углеводов

• Регидратация (регидрон, оралит per os, дисоль, трисоль, квартисиль в / в)

• Ферментотерапия