Задача 101 (т.15)

Украинский бизнесмен вернулся из Южной Америки, где посетил плантацию по сбору каучука. По возвращении домой у него на правом ухе образовалась язва, которая быстро распространилась на все ухо. Позже - ушная раковина начала разрушаться.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 101 (т.15) Еталон відповіді:

1. Мексиканский кожный лейшманиоз Нового света, язва Чиклерив.

2. Обследование

• Паразитология - выделение возбудителя (Амастиготы) в патол. материале (соскобы с язвы или пунктат).

• Серология - РСК, ИФА.

• Кожный тест Монтенегро.

3. Лечение:

• Препараты пятивалентные сурьмы (пентостам, глюкантим, солюсурьмин), или амфотерицин В течение 20 дней.

• a-интерферон

Задача 102 (т.15).

Больной Н., 20 лет, приехал из Индии был госпитализирован в стационар с клиникой длительной лихорадки, выраженной гепатоспленомегалией, анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией, лимфо- и моноцитозом. Через 2 недели в полости рта начали развиваться явления некротического гингивита.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 102 (т.15) Еталон відповіді:

1. Индийский висцеральный лейшманиоз (кала-азар), острое течение, гепатолиенальный синдром, тяжелая степень.

2. Обследование

• ОАК (анемия, лейкопения, лимфомоноцитоз, анэозинофилия, тромбоцитопения, резко ↑ СОЭ).

• Биохимические тесты (гипоальбуминемия, гиперглобулинемия, ↑ протромбиновое время).

• Формолово-гелевый метод - проба на изменение содержания Ig в крови.

• Паразитология - выделение возбудителя (Амастиготы) в патол. материале (крови, содержание раны, л / у, пунктате селезенки, печени, костного мозга).

• Серология - РСК, ИФА.

• Кожный тест Монтенегро.

3. Лечение:

• Препараты пятивалентные сурьмы (пентостам, глюкантим, солюсурьмин), или амфотерицин В течение 20 дней.

• a-интерферон.

• При неэффективности - спленэктомия.

Задача 103 (т.15).

Больной П. вернулся из Эфиопии, где был несколько лет на заработках. По возвращении домой у него появился отек мягких тканей и боль в области носа. Позже - произошла деформация носа.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 103 (т.15) Еталон відповіді:

1. Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия).

2. Обследование

o Паразитология - выделение возбудителя (Амастиготы) в патол. материале (соскобы с язвы или пунктат).

o Серология - РСК, ИФА.

o Кожный тест Монтенегро.

3. Лечение:

• Препараты пятивалентные сурьмы (пентостам, глюкантим, солюсурьмин), или амфотерицин В течение 30 дней.

• a-интерферон.