Задача 99 (т.15)

У студента М. 20 лет, приехал из Индии, через полгода повысилась температура тела, появилась вялость, адинамия и незначительное увеличение селезенки. Позже, на фоне высокой лихорадки выявлено значительное увеличение селезенки (до пупка), тупые боли в животе, увеличение печени. В гемограмме - анемия, значительная лейкопения, лимфо- моноцитоз, тромбоцитопения.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 99 (т.15) Еталон відповіді:

Индийский висцеральный лейшманиоз (кала-азар), острое течение, гепатолиенальный синдром, средней тяжести.

2. Обследование

• ОАК (анемия, лейкопения, лимфомоноцитоз, анэозинофилия, тромбоцитопения, резко ↑ СОЭ).

• Биохимические тесты (гипоальбуминемия, гиперглобулинемия, ↑ протромбиновое время).

• Формолово-гелевый метод - проба на изменение содержания Ig в крови.

• Паразитология - выделение возбудителя (Амастиготы) в патол. материале (крови, содержание раны, л / у, пунктате селезенки, печени, костного мозга).

• Серология - РСК, ИФА.

• Кожный тест Монтенегро.

3. Лечение:

• Препараты пятивалентные сурьмы (пентостам, глюкантим, солюсурьмин), или амфотерицин В течение 20 дней.

• a-интерферон.

• При неэффективности - спленэктомия.

Задача 100 (т.15).

Представитель «Нафтогаз» Украины вернулся из Туркменистана, где в районе Байрам-Али был на газовом месторождении. Через месяц после возвращения, на фоне субфебрилитета, в области левой щеки появился бугорок, затем фурункулоподибний инфильтрат, и вскоре образовалась кратерообразная язва с дном покрытым гноем, по краям которой толстый инфильтрат.