Задача 177 (т.17.2)

Больная, 43 года, жалуется на сыпь на коже правой руки, боль, слабость, повышение температуры до 38,5 ° С. Заболела остро, 2 года назад перенесла мастэктомию, после чего страдает лимфостазом правой верхней конечности. Объективно: отсутствует правая молочная железа, на правой руке выраженный лимфостаз; на предплечье, локтевом суставе и нижней трети плеча является гиперемия без четких контуров, в области поражения есть единичные геморрагические элементы.

1. Предварительный диагноз

2. План обследования.

3. План лечения.

Задача 177 (т.17.2) Эталон ответа:

1. Рожа правой верхней конечности, геморрагическая форма, лимфостаз.

2. Клиническое обследование, ОАК, ОАМ, ЭКГ, осмотр хирурга.

3. Антибактериальная терапия: бензилпенициллин каждые 3:00 по 200-400 тыс. ЕД / кг в сутки 7-10 дней, или цефтриаксон, ампициллин, оксациллин. С противорецидивной целью-бициллин-5 по 1500000 ЕД 1 р / мес. 1-1,5 года. Для уменьшения лимфостаза назначают лидазы.

Задача 178 (т.17.2).

Ветеринарный врач обратился с жалобами на значительное увеличение и болезненность л / у слева в Аксилярный участке, а также наличие свища и выделения гнойного содержимого. Объективно: лимфатические узлы увеличены до 4 см болезненные, не спаяны. В проекции одного из них является свищ, из которой выделяется гной. Посев гнойного содержимого питательные среды роста не дал.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. План лечения.

Задача 178 (т.17.2) Эталон ответа:

1. Фелиноз.

2. Клиническое, объективное обследование, епид.анамнез, РСК, в / кожная аллергическая проба с родственным или гомологичным антигеном, ОАК, ИФА, ПЦР, посев гноя из лимфатических узлов.

3. Антибактериальная терапия, хирургическое лечение, противовоспалительное и десенсибилизирующая терапия.

Задача 179 (т.17.2).

Больная С., 18 лет, жалуется на ощущение «песка» в левом глазу, отек век и щеки. Осмотрена окулистом и установлен диагноз - конъюнктивит левого глаза. В связи с наличием отека левой щеки и околоушной участка направлена ​​на консультацию к инфекционисту с подозрением на паротитную инфекцию. Дома удерживает кошку сиамской породы. Объективно: отек левого глаза, отделяемого нет, увеличены околоушной лимфатические узлы. Конъюнктиву левого глаза гиперемирована, оказываются мелкие просовидни гранулемы.

1. Предварительный диагноз

2. План обследования.

3. План лечения.

Задача 179 (т.17.2) Эталон ответа:

1. Фелиноз.

2. Клиническое обследование, епид.анамнез, РСК, в / кожная аллергическая проба с родственным или гомологичным антигеном, ОАК, ИФА, ПЦР, биоптаты из пораженных лимфатических узлов.

3. Антибактериальная терапия, десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия, УВЧ, диатермия на пораженные лимфатические узлы.