Задача 180 (т.17.2)

Больного К., 15 лет, беспокоят боль и припухлость в обоих подмышечные участках, гнойные выделения дело, повышенная температура тела. Госпитализирован в хирургическое отделение по поводу двустороннего подмышечные лимфаденита, с нагноением дело. Ребенок часто играет с домашней кошкой. Отец ребенка на учете в противотуберкулезном диспансере. В виду неэффективности антибиотикотерапии цефтриаксоном вызван консультант-инфекционист и фтизиатр. Объективно: на обоих предплечьях множественные папулезные и пустулезные элементы, двустороннее увеличение и болезненность аксиллярных лимфоузлов, умеренная болезненность, кожа над ними слегка гиперемирована, дело есть свищ с гнойными выделениями. Посев гноя роста микрофлоры не дал.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. План лечения.

Задача 181 (т.17.2) Эталон ответа:

1. Фелиноз.

2. Клиническое обследование, епид.анамнез, РСК, в / кожная аллергическая проба с родственным или гомологичным антигеном, ОАК, ИФА, ПЦР, посев гноя из пораженных лимфатических узлов.

3. Антибактериальная терапия, хирургическое лечение, противовоспалительное и десенсибилизирующая терапия.

Задача 182 (т.17.2).

Больной С, 26 лет, ВИЧ-инфицированный, 2 недели назад у него увеличились лимфоузлы в паховой области. Впоследствии увеличились и другие группы лимфоузлов, выросла температура тела до 38,5 ° С, пальпируются увеличенные печень и селезенка. Дома держит кошку сиамской породы.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. План лечения.

Задача 182 (т.17.2) Эталон ответа:

1. ВИЧ-инфекция, феллиноз.

2. Епид.анамнез, клиника, объективное обследование, РСК, в / кожная аллергическая проба с родственным или гомологичным антигеном, ОАК, ИФА, ПЦР, биоптаты из пораженных лимфатических узлов.

3. Антиретровирусная терапия, антибактериальная терапия, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия.

Задача 183 (т.17.1).

Пациент Ф., 28 г., Заболел остро через 1 мес после укусов в руку кота, который затем исчез. Заболевание началось с появления неприятных ощущений в области укуса (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи). На данный момент рана уже вполне зарубцеваться.

Объективно: состояние крайне тяжелое, сознание омрачено, иногда бредит, лежит на кушетке неподвижно, паралич нижних конечностей. Пульс 130 ударов в минуту, дыхание прерывистое - 50 в минуту.

1. Предварительный диагноз

2. План обследования

3. Лечение

Задача 183 (т.17.1) Эталон ответа:

1. Бешенство, паралитическая стадия.

2. Клинические и объективные данные, епид.анамнез, биологическая проба, м-д флуоресцирующих антител, гистологически - выявление телец Бабеша-Негри в мозжечке и гиппокампе.

3. Изоляция больного и защита от внешних раздражителей, успокаивающие, спазмолитики, снотворные, наркотические, против судорожные средства (промедол, хлоралгидрат, аминазин, гексенал). Средства для поддержания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, проводят люмбальную пункцию для снижения ВЧД. При необходимости - трахеотомия и ИВЛ.