double arrow

Секционного материала для исследования на наличие вируса Западного Нила


В лабораторию________________________________________________________________

(наименование учреждения)

Фамилия ______________________________ Имя__________________________________

Отчество ______________________________ Возраст_______________________________

Место жительства_____________________________________________________________

(область, город, район, населённый пункт)

Место работы (учебы) _________________________________________________________

Номер истории болезни ______________ Дата заболевания__________________________

Дата и время смерти___________________________________________________________

Клинический диагноз__________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Патологоанатомический диагноз_________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Вид материала ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дата и время отбора материала__________________________________________________

Дата и время отправки материала________________________________________________

Дополнительные сведения______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________




ФИО патологоанатома (судмедэксперта), направившего

материал для исследования_____________________________________________________

ФИО эпидемиолога (инфекциониста),

присутствовавшего при вскрытии________________________________________________

ФИО лица, доставившего

материал в лабораторию________________________________________________________

Дата и время доставки материала в лабораторию___________________________________


Приложение 8

к МУК 4.2.3009 -12

Результат выявления РНК вируса Западного Нила методом ОТ-ПЦР

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Материал для исследования _________________________________________________

Дата забора материала _____________________________________________________

Дата поступления материала ________________________________________________

Наименование и номер серии используемой для проведения исследования тест-системы ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Результат исследования: специфическая РНК вируса ЛЗН ______________________

________________________________________________________________________

ФИО и должность лица, проводившего исследование______________________________

Дата _______________________

Подпись ____________________


Приложение 9

к МУК 4.2.3009 -12

Результат анализа серологических исследований на наличие вируса Западного Нила

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Арес ______________________________________________________________________

Материал для исследования - сыворотка крови _______________________________

Дата взятия крови _________________________________________________________

Дата поступления сыворотки ________________________________________________

Метод исследования ИФА ____________________________________________________

Наименование и номер серии используемой для проведения исследования тест-системы ____________________________________________________________________________



____________________________________________________________________________

Результат исследования IgM - IgG -

Титр антител IgM - IgG –

ФИО и должность лица, проводившего исследование______________________________

Дата ____________________

Подпись ____________________


Приложение 10

к МУК 4.2.3009 -12

Направление

На исследование полевого материала с целью выявления

Вируса Западного Нила

В лабораторию________________________________________________________________

(наименование учреждения)

Дата забора материала___________________________________________________________

Место сбора___________________________________________________________________

Вид собранного полевого материала______________________________________________

_____________________________________________________________________________

Количество объектов в пробе____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Способ отбора материала _______________________________________________________

Дополнительные сведения ______________________________________________________

Ф.И.О. работника, направившего

материал для исследования______________________________________________________

Ф.И.О. лица, доставившего материал в лабораторию ________________________________

Дата и время отправки материала_________________________________________________


Приложение 11

к МУК 4.2.3009 -12

Перевиваемые клеточные культуры, питательные среды и растворы для культур клеток,

Рекомендуемые антибиотики для использования в культурах клеток при проведении







Сейчас читают про: