double arrow

Профилактика профессионального заражения медсестры ПК.

Обеззараживание (деконтаминация) рук медицинского работника.

Микрофлора кожи рук состоит из постоянных и временных (транзиторных) микроорганизмов. Постоянные - живут и размножаются на коже, а временные появляются при загрязнении рук. Б о льшая часть постоянно живущих микроорганизмов невирулентны и не вызывают никаких инфекций, кроме кожных. При глубоком же проникновении в ткани во время хирургических операций, при инъекциях и других проникающих процедурах, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом, они становятся патогенным фактором и причиной ВБИ.

Выделяют три уровня деконтаминации (обеззараживания) рук: социальный, гигиенический и хирургический.

В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов.

Гигиенический уровень обработки рук

Гигиеническая обработка проводится:

- перед непосредственным контактом с пациентом;

- после контакта с неповреждённой кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;

- после лечения пациента с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязнёнными поверхностями и оборудованием.

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

- гигиеническое мытьё рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

- обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Цель:

ü Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

ü Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены

ü Временное сокращение количества резидентной микрофлоры

ü Временное задержание развития микроорганизмов

ü Механическое удаление транзиторной микрофлоры

Оснащение:

- мыло жидкое с дозатором

- 70%-ный этиловый спирт или спиртосодержащие кожные антисептики, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке

- тампоны, разовые салфетки, индивидуальное полотенце, сменяемое не реже, чем через 6 часов или электросушилка.

Необходимые условия:

- здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти, выступающие за подушечки пальцев не более 1 мм, без покрытия лаком и искусственных ногтей, отсутствие ювелирных украшений на руках

- умывальники с локтевым управлением, теплая вода.

I. Подготовка к процедуре:

Этапы Обоснование
1. Снять все кольца с пальцев, часы. Завернуть рукава халата до 2/3 предплечья; Подготовка к обработке необходимой поверхности рук. Обеспечение инфекционной безопасности медсестры.
2. Отрегулировать температуру воды в кране; Комфортная температура для мытья рук

II. Выполнение процедуры:

Этапы Обоснование
1. Намочить руки под струей проточной воды; Обеспечение наибольшей степени деконтаминации пальцев рук. Рекомендуется использовать жидкое мыло, не содержащее различного рода добавок, включая ароматизаторы, антисептики и прочее.
2. Тщательно намылить руки жидким мылом;
3.Вымыть руки, используя следующую технику: а) Энергичное механическое трение ладоней б) Правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь моет правую в) Левая ладонь находится на правой кисти, пальцы рук переплетены г) Пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони д) Чередующееся трение больших пальцев одной руки ладонями другой, ладони сжаты е) Переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой   Механическое удаление грязи, продуктов жизнедеятельности кожи, вредных и некоторых резистентных микроорганизмов. Соблюдение принципа обработки поверхностей «от чистого к грязному».
4. Промыть руки под проточной водой до полного удаления мыла, причем держать их так, чтобы запястья и кисти были выше локтевого уровня, не касались раковины. Во избежание дополнительного загрязнения рук от окружающих поверхностей
5. Повторить энергичное трение рук в той же последовательности не менее 10 секунд.  

III. Завершение процедуры:

Этапы Обоснование
1. Закрыть кран, используя бумажную салфетку или полотенце («локтевой» кран - локтем)  
2. Осушить руки индивидуальным полотенцем, бумажной салфеткой (Предпочтительно использовать одноразовые) Избегать использования влажного полотенца
3. Сбросить салфетку в специальную емкость.  

- Гигиеническая обработка спиртосодержащим или другим, разрешённым к применению антисептиком (без предварительного мытья) проводится путём втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами, Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. Для дезинфекции или обеззараживания рук выбираются разрешенные к использованию на территории России препараты в рекомендованных концентрациях, в соответствии с выбранным режимом. Преимущество отдаётся спиртосодержащим средствам: 70% этиловый спирт, 0,5% раствор хлоргексидина (АХД-2000).

- При случайном загрязнении кожи рук кровью или другими биологическими жидкостями необходимо вымыть руки проточной водой с мылом на гигиеническом уровне, тщательно высушить руки одноразовым полотенцем (салфеткой), дважды обработать кожным антисептиком;

- При мытье рук следует избегать разбрызгивания воды и попадание ее на одежду, т.к. влага способствует развитию микроорганизмов;

- При пользовании бумажным полотенцем следует избегать втирающих движений, т.к. при этом повреждается поверхность эпителия, поэтому рекомендовано кожу рук промокать;

Уход за кожей рук.

Антисептические растворы иссушают и повреждают кожу рук, поэтому в течение рабочего дня можно использовать защитные и смягчающие кремы или растворы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин, заклеивать поврежденные места лейкопластырем.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: