Проведении внутрикожных (в/к) инъекций

Цель:

ü Диагностическая;

ü Местная анестезия;

Показания: назначение врача.

Противопоказания к в/к инъекциям:

- распространенные воспалительные заболевания кожи и нарушение целостности кожи в месте инъекции

Оснащение:

- шприц туберкулиновый одноразового применения объемом до 1 мл.

- игла длиной 15 мм, сечением 0,4 мм

- стерильная игла для набора лекарственных средств

- лекарственное средство

- спирт этиловый 70% (или другой кожный антисептик)

- стерильный лоток

- не менее 4-х стерильных ватных шариков

- емкости для дезинфекции использованных шприцев, игл и ватных шариков

- противошоковый набор

I. Подготовка к процедуре:

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие, убедиться, что нет противопоказаний для применения данного средства

3. Проверить пригодность лекарственного средства

4. Сверить с назначениями врача

5. Подготовить свои руки к работе (согласно инструкции), надеть маску, стерильные перчатки

6. Усадить пациента, положить его руку передней поверхностью предплечья вверх

7. Вскрыть ампулу/металлическую крышку флакона по всем правилам

8. Вскрыть пакет со шприцем определённого объёма, предназначенного для внутрикожной инъекции, собрать шприц.

9. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства

10. Выпустить воздух из шприца

II. Выполнение процедуры:

1. Обработать ватным шариком, смоченным 70% раствором этилового спирта зону примерно 4х8 см в области средней трети передней поверхности предплечья 2-3 раза в одном направлении сверху вниз. Ватный шарик сбросить в дезраствор.

2. Взять шприц в правую руку таким образом, чтобы игла была повернута срезом вверх, указательный палец находился на канюле, а остальные – на цилиндре шприца. Рука не должна соприкасаться с обработанной поверхностью кожи.

3. Натянуть кожу в месте инъекции, обхватив пальцами левой руки предплечье пациента с тыльной стороны

4. Ввести иглу под углом примерно 5⁰ (почти параллельно коже) в толщу кожи на длину самого среза (рис.5а), проверить, слегка приподняв иглу так, чтобы кожа натянулась и образовалось выпячивание типа «палатки».

5. Перенести на поршень большой палец левой руки и, надавливая на поршень, ввести лекарственное средство (0,1 - 0,2 мл.). При правильном введении на месте инъекции образуется белесоватого цвета бугорок в виде «лимонной корочки» (Рис.5б)

6. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю

7. К месту инъекции, во избежание выдавливания введенного препарата, ватный шарик не прикладывается.

Рис.5a	Рис.5б

Рис.5 Внутрикожная инъекция

III. Окончание процедуры:

1. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода до определения реакции (если инъекция выполнена с диагностической целью)

2. Провести дезинфекцию шприца, игл, ватных тампонов, перчаток.

При в/к, п/к, и в/м инъекциях можно использовать одну пару стерильных перчаток на 2-3 пациента, если во время их обслуживания на перчатках отсутствуют видимые загрязнения. В этом случае перчатки после каждого пациента обрабатываются спиртосодержащим антисептическим средством в количестве 2-3 мл на одну обработку рук в перчатках.

3. При химическом методе обеззараживания использованных одноразовых шприцев запрещается разбирать шприц, в том числе снимать иглу до дезинфекции, если не используются иглосниматели или деструкторы. Вначале необходимо при помощи поршня пропустить через иглу дезинфицирующий раствор, заполнив им шприц, и погрузить шприц в ёмкость с рабочим раствором на экспозицию. Использовать только ёмкости с решётками (двойным дном). После полного обеззараживания извлечь шприцы на решётке, удобно расположить их при помощи пинцета, а затем также пинцетом снять иглу со шприца.