2015-06-24
421
Нарушения гидролиза и всасывания углеводов проявляются схожими симптомами так называемой «бродильной», «кислой» или «осмотической» диареей, что объясняется одинаковыми механизмами развития.
Клинические симптомы при непереносимости углеводов
- частый (8 - 10 раз в сутки и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и
кислым запахом;
- вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе («колики»);
- наличие углеводов в фекалиях (более 0,25 г% у детей 1-ого года жизни);
- кислая реакция стула (рН менее 5,5);
- возможно развитие обезвоживания;
- редкое развитие тяжелой гипотрофии
При отсутствии или недостаточной активности фермента, принимающего участие в гидролизе того или иного углевода, не всосавшиеся и оставшиеся в просвете кишечника дисахариды и/или моносахариды, обладая высокой осмотической активностью, способствуют выходу воды и электролитов в просвет кишечника (осмотический понос), стимулируют моторику верхних отделов ЖКТ, в результате чего избыток углеводов сбрасывается в толстую кишку. В толстой кишке они активно ферментируются кишечной микрофлорой с образованием органических кислот, газообразного водорода, метана, углекислого газа и воды, что вызывает метеоризм, колики, усиленную перистальтику и ускоряет пассаж химуса по кишечнику. рН кишечного содержимого меняется в кислую сторону. Изменение нормального химического состава кишечного содержимого может способствовать развитию дисбиоза.
|
|
|
Лактазная недостаточность (МКБ-10: Е73) – наиболее частая форма дисахаридазной недостаточности, развивающееся в результате снижения или полного отсутствия фермента лактаза-флоризин-гидролаза в энтероцитах слизистой оболочке тонкой кишки. Данный фермент относится к наиболее ранимым энзимам тонкой кишки. Он поверхностно расположен, концентрация его значительно ниже, чем у других ферментов пристеночного пищеварения. У недоношенных (с 28 по 34 неделю гестации) активность лактазы составляет лишь 30% от ее уровня у доношенных детей. Максимальная активность фермента наблюдается в возрасте 2-4 месяцев.
