| Тип диареи
и топический диагноз
| Возбудители
| Клинические
синдромы
|
| 1. Инвазивный:
(эксудативная диарея)
- энтерит
- гастроэнтерит
- колит
- энтероколит
- гастроэнтероколит
| шигеллы
сальмонеллы
эшерихии (ЭПЭ, ЭИЭ)
иерсинии
кампилобактер
клостридии
клебсиеллы
синегнойная палочка
стафилококк
энтеробактер, протей и др. УПМ
|
синдром
нейротоксикоза
(токсическая
энцефалопатия)
синдром дегидратации
(токсикоз с эксикозом)
инфекционно-токсический шок
токсико-септический
или токсико-дистрофический
синдром
|
|
- дистальный колит
- «гемоколит»
| шигеллы
сальмонеллы
энтероинвазивные эшерихии
некротоксин продуцирующие штаммы: клостридий, кампилобактера, протея, синегнойной палочки.
|
| энтерогеморрагические эшерихии и Шига-токсин продуцирующие штаммы шигелл, сальмонелл, иерсиний и др.
| гемолитико-уремический
синдром (Гассера)
|
| 2. Секреторный
(«водянистая» диарея
без явлений метеоризма)
- энтерит
- гастроэнтерит
| холерные (Эль-Тор, Бенгал),
галофильные, НАГ-вибрионы
энтеротоксигенные штаммы:
- эшерихий (ЭТЭ)
- клебсиелл пневмония
- клостридий
- кампилобактера
- сальмонелл
- иерсиний
- стафилококка
- протеев
- синегнойной палочки
|
синдром дегидратации
(токсикоз с эксикозом)
|
| 3. Осмотический
(«водянистая» диарея с
явлениями метеоризма)
- энтерит
- гастроэнтерит
| ротавирусы,
астро-, калици-, торо- и вирусы группы Норфолка
респираторно-кишечные -
корона-, адено- и реовирусы
|
синдром дегидратации
(токсикоз с эксикозом)
|
| 4. Смешанный тип
(инвазивно-секреторный,
инвазивно-осмотический)
| бактериально-бактериальная
или вирусно-бактериальная
микст-инфекция
| возможно развитие любого клинического
синдрома
|
Таблица 48.
Схема лечения кишечных инфекций при «инвазивном» типе диареи
|
Вид терапии
| Тяжесть заболевания
|
| легкая форма
| среднетяжелая
форма
| тяжелая форма
|
- Базисная терапия
|
|
Регидратационная терапия
| при эксикозе 1-2 степени – пероральная регидратация,
при неэффективности пероральной регидратации, эксикозе 2-3 степени и шоковых состояниях – проводится парентеральная регидратационная терапия по общим правилам
|
|
Диета с разгрузкой
в питании
| на 15-20%
| на 20-30%
| на 30-50%
|
| назначаются лечебно-профилактические, обогащенные защитными факторами (бифидо, лактобактериями и др.) или обычные продукты питания (адаптированные детские смеси), из питания исключаются запрещенные продукты
|
|
Ферментотерапия
| назначается с 3-4 дня болезни при наличии клинических и/или копрологических признаков нарушенного пищеварения. Курс лечения 7-10 дней.
|
Таблица 49.
Схема комплексной терапии при осмотических диареях
| Вид терапии, показания
| Тяжесть заболевания
|
| легкая форма
| среднетяжелая
форма
| тяжелая форма
|
| Регидратационная терапия
| компенсация патологических потерь
| при эксикозе I-II ст. – пероральная, при эксикозе
II-III ст. и неукротимой рвоте – парентеральная регидратация.
|
| Диета с разгрузкой в питании
| 15-20%
| 20-30%
| 30-50%
|
|
| нзначаются низколактозные или безлактозные детские смеси или продукты питания (табл. 34)
|
|
Ферментотерапия
| назначаются ферментные препараты (лактаза, тилактаза или полиферментные препараты с повышенной амилолитической активностью с первых дней болезни, если ребенок находится на обычной или низколактозной диете, а также при расширении диеты
|
| Интенсификация регидратационных мероприятий:
- противорвотные мероприятия
-антидиарейные мероприятия
|
|
те же, что и при инвазивных диареях
те же, что и при инвазивные диареях.
большую роль играет рациональное питание
и ферментотерапия, а также купирование явлений метеоризма.
|
2015-06-24
629
