Микробиоценоз кишечника и питание ребенка

Желудочно-кишечный тракт представляет собой открытую экологическую систему, неразрывными компонентами которой являются структуры макроорганизма, его микрофлора и окружающая среда. Эта система характеризуется единством и способностью к саморегуляции.

Нормальную микрофлору кишечника в настоящее время относят к важнейшим факторам, обеспечивающим здоровье человека. При неблагоприятных воздействиях происходят количественные и качественные изменения состава нормального биоценоза. Однако, благодаря адаптационным возможностям системы «хозяин-микрофлора», эти изменения могут быть кратковременными и способны исчезать после устранения влияния провоцирующего фактора. Стойкие нарушения в составе микрофлоры возникают на фоне заболеваний пищеварительного тракта, нерациональной терапии и пр.

Нарушение микроэкологии пищеварительного тракта, чаще обозначаемое в отечественной практике как дисбактериоз, представляет собой состояние экосистемы, при котором происходят нарушения функционирования ее составных частей и механизмов их взаимодействия. Термин «дисбактериоз кишечника» следует рассматривать как симптомокомплекс, но не как заболевание.

Согласно отраслевому стандарту, под дисбактериозом кишечника понимают клинико-лабораторный синдром, возникающий при ряде заболеваний и клинических ситуаций, характеризующийся: симптомами поражения кишечника, изменением качественного и/или количественного состава нормальной микрофлоры, транслокацией различных видов микрофлоры в несвойственные биотопы, избыточным ростом микрофлоры.

В норме избыточному росту бактерий в тонкой кишке препятствуют: нормальная секреция соляной кислоты (которая предотвращает размножение бактерий в верхних отделах желудочно-кишечного тракта), нормальное поступление желчи в просвет кишки (желчь обладает бактерицидными свойствами), илеоцекальный клапан (предупреждает ретроградное поступление бактерий из толстой в тонкую кишку), пропульсивная моторика тонкой кишки (препятствует застою кишечного содержимого) и особенности анатомического строения толстой кишки (гаустры).

Нарушение любого из этих механизмов неизбежно приводит к изменению состава кишечного биоценоза, следовательно, для эффективной коррекции микроэкологических нарушений в первую очередь необходима терапия, направленная на нормализацию функции органов пищеварения.

Развитию микроэкологических нарушений способствуют аллергия, воспалительные заболевания пищеварительного тракта, нерациональное питание и терапия, эндокринные нарушения, стрессы, ионизирующая радиация, болезни почек, В₁₂-фолиеводефицитная анемия, злокачественные новообразования. Часто следствием широкого и не всегда оправданного применения антибиотиков является распространение антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.

Ниже приведена классификация дисбактериоза, согласно которой, выделяют четыре степени, характеризующихся определенным микробным пейзажем (табл. 43).

Таблица 43.