Задача № 112

Девочка Н., 6 лет, поступила с жалобами на повышение температуры тела до 38,5^оС, приступообразные боли в животе и левой поясничной области.

Больна около 3-х дней, сначала появились боли в животе и поясничной области, через 2 дня повысилась температура тела.

При тщательном расспросе выяснилось, что девочку с раннего возраста беспокоят периодические боли в животе. Среди родственников заболевание почек отмечено у мамы и бабушки.

Состояние девочки средней тяжести. Вялая. Температура тела на момент осмотра 38,2. Удовлетворительного питания. Кожные покровы чистые, бледные. Дыхание над легкими проводится по всем полям, хрипов нет, ЧД 24 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 126 в мин. Живот не вздут, мягкий, безболезненный, определяется опухолевидное образование, исходящее из левого подреберья, незначительно болезненное, с четкими контурами. Симптом Пастернацкого слева положительный.

Стул самостоятельный, оформленный. Мочеиспускание свободное.

Гемограмма: гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,0х10¹²г/л, лейкоциты 11,1х10⁹/л, СОЭ 28 мм/ч.

Общий анализ мочи: с/ж, мутн., удельный вес 1016, белок - 0,066 %, лейкоциты - сплошь в п/зр., эр - 5-7-9 в п.зр., бактерии +++.

Посев мочи на флору: в 1 мл мочи 50 тыс. бакт. Proteus.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. предварительный диагноз, дифференциальная диагностика.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации.