Задача №109

Мальчик С., 9 лет, доставлен в приемное отделение через 4 часа после падения на спину. Жалобы на боль в спине и животе.

Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, бледные. Дыхание в легких проводится с обеих сторон. Тоны сердца ритмичные, АД 100/60 мм рт ст. Живот при осмотре симметричен, несколько вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, болезнен в левом подреберье. Симптомы раздражения брюшины сомнительны. Симптом Пастернацкого слева положительный. При бимануальной пальпации области левой почки определяется напряжение мышц и уплотнение в левом подреберье.

Стул регулярный, оформленный, мочеиспускание свободное, не учащено.

Гемограмма: эритроциты 2,9х10¹²/л, гемоглобин 109 г/л, лейкоциты 10,2х10⁹/л, СОЭ 12 мм/час.

Общий анализ мочи: соломенно-желтая, прозрачна, удельный вес 1020, белок - отр., лейкоциты единичные в п/зр., эритроциты в значительном количестве.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Предварительный диагноз, дифференциальная диагностика.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией.

5. Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6. Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации.

8. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.