Задача №214

Мужчина, 43 года несколько лет страдает паховой грыжей. Часа полтора тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области. Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота. Ранее вправимое в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень болезненным. Жена вызвала соседа- фельдшера. Фельдшер оценил общее состояние больного как удовлетворительное.

При осмотре: В паховой области имеется образование размером 5х 8 см, плотной консистенции, болезненное, напряженное. Грыжевые ворота не определяются. На просьбу фельдшера покашлять пальпаторно «толчок» не определяется.

При пальпации живота- некоторое напряжение в правых нижних отделах, при отнятии пальпирующей руки изменений в состоянии пациента нет.

Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Обоснуйте диагноз исходя из условий задачи.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе.

5 Порядок госпитализации?

6. Тактика лечения?

7. Какой вид пластики грыжевых ворот целесообразно использовать?

8. Перечислите виды ущемления грыж по механизму ущемления.

9. Определите критерии жизнеспособности кишки.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России