Задача №216

Пациентка 37 лет. Поступила в хирургический приемный покой. Болеет сахарным диабетом 1 типа, тяжелое течение, декомпенсация. Получает инсулинотерапию. Температура тела 38,7 ºС, ЧСС > 114 в 1 мин.

Местно: снижение тактильной и болевой чувствительности на стопах. 3, 4 пальцы правой стопы багрово-синюшны, на них имеются эпидермальные пузыри с гноем. Имеется выраженный отек на тыле стопы, отека голени нет. Гиперемии кожи на тыле стопы нет. На правой подошве имеется сглаженность кожных складок и контуров подошвы, отек и отсутствие срединного углубления проксимальнее головок плюсневых костей. При пальпации здесь же – небольшая болезненность. В проекции 3 плюснефалангового сустава на подошве обнаружена инфицированная колотая рана размером 0,5х0,5 см, из которой при пальпации выделяется гной. По данным УЗДГ патологии магистральных артерий нижних конечностей не выявлено, лодыжечно-плечевой индекс с обеих сторон 1,0.

Гемограмма: лейкоциты крови 15,2х109/мл палочкоядерные 20 %. Глюкоза крови 18,6.

Задание:

1. Cформулируйте клинический диагноз. Осложнение основного диагноза.

2. Сопутствующий диагноз.

3. Тактика ведения больного?

4. Хирургическая тактика лечения больного?

5. Консервативная терапия.

6. Нормальные показатели глюкозы крови в зависимости от возраста (натощак)?

· новорожденные -

· дети -

· взрослые -

· после 60-ти лет -

· при беременности –

7. Чем обусловлено изменение окраски кожи при гангрене?

8. Возможные изменения в анализе мочи при данной патологии?

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование