2015-06-24
423
Больная А., 17 лет обратилась к гинекологу с жалобами на боли внизу живота, фебрильную температуру, бели и рези при мочеиспускании.
Из анамнеза. Росла и развивалась соответственно возрасту. Начало менструаций – с 11 лет, менструации по 3 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 16 лет, не замужем, использует с целью контрацепции препарат «Эскапел». Заболела остро, на 7-й день после полового акта.
Объективный статус: состояние больной средней тяжести. Рост - 162см, телосложение нормостеническое, вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Кожные покровы чистые. Температура тела – 38,10С, PS=94 ударов в мин., ритмичный. АД=130/90 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.
Вагинальный статус: Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При наружном осмотре уретра инфильтрирована. Шейка матки в зеркалах гиперемирована, отечна, из цервикального канала - слизисто-гнойные выделения в виде ленты; матка несколько увеличена, плотноватой консистенции, подвижная, болезненная, придатки матки с обеих сторон утолщены, болезненны.
|
|
|
Лабораторно – инструментальные исследования.
Гемограмма: гемоглобин 140 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, лейкоциты 14,0х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 18 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1015, белок – 0,0660\00, глюкоза - нет, эпителий плоский – в большом количестве, лейкоциты - сплошь в п/з, эритроциты - нет.
Задание:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Какие дополнительные методы исследования надо провести?
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Представьте принципы и методы лечения.
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2014/2015 учебный год
III этап –итоговое собеседование
