Задача №229

Больная 18 лет обратилась к гинекологу с жалобами на длительные кровянистые выделения из половых путей, слабость.

Из анамнеза. Росла и развивалась соответственно возрасту. В школе девочка по несколько раз в год находилась на больничном листе по поводу ОРЗ. Половой жизнью не жила. Менструации c 15 лет, с самого начала нерегулярные, последняя менструация 1,5 месяца назад.

Объективный статус: состояние больной удовлетворительное. Рост - 149см, вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Кожные покровы чистые, бледные. Температура тела – 36,7⁰ С, PS=88 ударов в мин., ритмичный. АД=100/60 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.

Вагинальный статус: Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При бимануальном исследовании шейка матки конической формы, из цервикального канала кровянистые выделения, матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки матки не определяются. Тест на беременность отрицательный.

Лабораторно – инструментальные исследования.

Гемограмма: гемоглобин 100 г/л, эритроциты З,0х1012/л, лейкоциты 7,0х109/л, СОЭ 8 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок - нет, глюкоза - нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты 0-1 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - немного.

Задание:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования надо провести?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Представьте принципы и методы лечения.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование