Возникновение каких симптомов рака левой половины ободочной кишки может быть объяснено анатомо-физиологическими особенностями этой части органа?
Длина толстой кишки колеблется от 1 до 2 м. Диаметр ее в области слепой кишки достигает 6-8 см, в нисходящей и сигмовидной ободочной сужается до 4 см.
Ободочная кишка кровоснабжается ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий (рис. 1). От верхней брыжеечной артерии отходят подвздошно-ободочная, правая и средняя ободочные артерии. Они кровоснабжают соответственно илеоцекальный угол, восходящую и поперечную ободочную кишки.
Рис. 1. Кровеносные сосуды и регионарные лимфатические узлы ободочной кишки.
Артерии: А — подвздошно-ободочная, Б — правая ободочная, В — средняя ободочная, Г — левая ободочная, Д — нижняя брыжеечная.
Лимфатические узлы: 1 — подвздошно-ободочные, 2 — правые ободочные, 3 — средние ободочные, 4 — околоободочные, 5 — левые ободочные, 6 — нижние брыжеечные, 7 — сигмовидные.
От нижней брыжеечной артерии отходит левая ободочная артерия, кровоснабжающая левый изгиб поперечной ободочной и нисходящую ободочную кишку, 2—3 сигмовидных и верхняя прямокишечная артерии. Магистральные артерии анастомозируют между собой, образуя краевой сосуд, располагающийся параллельно кишке. От краевого сосуда к кишке спереди и сзади подходят прямые сосудистые веточки, которые циркулярно охватывают кишечную трубку. Концевые отделы их между собой плохо анастомозируют.
|
|
Вены ободочной кишки непарны, идут параллельно одноименным артериям, образуют венозные сети в различных слоях кишки, в брюшине и подбрюшинной клетчатке. Отток крови из них осуществляется через верхнюю и нижнюю брыжеечные вены в воротную вену печени. С этим связана частота метастазов в печень при раке ободочной кишки.
Лимфатические сосуды внутри стенки кишки широко разветвлены, вне стенки располагаются в окружности кровеносных. Лимфатические узлы многочисленны, расположены по ходу крупных сосудистых стволов.
Физиологические особенности. Между правой и левой половинами ободочной кишки имеются существенные функциональные различия. В правой половине, особенно в слепой кишке, происходит всасывание воды, поваренной соли, некоторых ферментов и ряда других химических веществ.
Левая половина в процессах пищеварения не участвует, хотя незначительное количество воды и продуктов распада в ней всасывается. Основная функция ее заключается в формировании и выведении каловых масс. Содержимое правой половины ободочной кишки жидкое, в левой оно постепенно уплотняется.