Заявление. Прошу включить в состав участников Подпрограммы "обеспечение жильем

1 2 3 4 5 6 7

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых и многодетных семей города Мурманска" на 2014 год и на плановый

период 2015 и 2016 годов/государственной программы Мурманской области

"Обеспечение комфортной среды проживания населения региона" (ненужное

зачеркнуть) семью, в состав которой входят:

1. Супруг (отец) _________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт серия _________ N _________, выдан _______________________________,

(кем, когда)

зарегистрированный по адресу: ____________________________________________,

место работы _____________________________________________________________.

2. Супруга (мать) ________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество; дата рождения)

паспорт серия _________ N ____________, выдан ____________________________,

(кем, когда)

зарегистрированный по адресу: ____________________________________________,

место работы _____________________________________________________________.

3. Дети:

3.1. ______________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное

вычеркнуть) серия ______ N ___________, выданное(ый) ______________________

__________________________________________________________ ____________ г.,

зарегистрированный (ого) по адресу: ______________________________________.

3.2. ______________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное

вычеркнуть) серия ________ N ___________, выданное(ый) ____________________

__________________________________________________________ ____________ г.,

зарегистрированной (ого) по адресу: _______________________________________

3.3. ______________________________________________________________________

(ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное

вычеркнуть) серия ________ N ___________, выданное(ый) ____________________

__________________________________________________________ ____________ г.,

зарегистрированной (ого) по адресу: ______________________________________.

4. Признаны нуждающимися в жилом помещении с "__" _______________ ______ г.

5. Предполагаемыми источниками средств на покрытие разницы между стоимостью

жилья и размером предоставляемой социальной выплатой являются (отметьте

нужные источники средств, указав их размер):

продажа имеющегося жилья (сумма, руб.) _________________________________;

- получение ипотечного кредита (сумма, руб.) ___________________________;

- использование сбережений (сумма, руб.) _______________________________;

- другие источники (сумма, руб.) _______________________________________.

6. Доход семьи составляет:

Ф.И.О. члена семьи	Название источника дохода (место работы)	Сумма дохода за последние 6 мес. (руб.)	Средний месячный доход (руб.)

Средний совокупный доход семьи в месяц: ___________________________ (руб.).

Доход на одного члена семьи в месяц: ______________________________ (руб.).

7. Члены семьи имеют в собственности следующие виды недвижимого имущества

(да/нет):

- жилье (адрес, общ. площадь, кв. м) ____________________________________;

- незастроенные участки земли ___________________________________________;

- дачи и садовые домики _________________________________________________;

- другие виды недвижимости ______________________________________________.

8. Планируем рождение ребенка в период с 2014 по 2016 годы. Если ДА, то в

каком году? в 20 году.

В случае если на момент подачи заявления супруга (мать) беременна,

указать срок беременности __________ недель.

Я и члены моей семьи:

- подтверждаем, что сведения, предоставленные в настоящем заявлении,

достоверны;

- согласны на обработку персональных данных.

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых и

многодетных семей города Мурманска" на 2014 год и на плановый период 2015 и

2016 годов/государственной программе Мурманской области "Обеспечение

комфортной среды проживания населения региона" (ненужное зачеркнуть), а

также порядком предоставления социальных выплат ознакомлен(ны) и обязуюсь

(обязуемся) их выполнять.

К заявлению прилагаются следующие документы (проставить X):

N п/п	Наименование документа	Супруг (отец)	Супруга (мать)	Дети
	Копии паспортов
	Копия свидетельства о рождении (усыновлении) ребенка младше 14 лет
	Копия свидетельства о заключении брака или о расторжении брака
	Копия постановления администрации города Мурманска о признании молодой семьи нуждающейся в жилом помещении