2015-06-24
3217
01. Для решения вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ше-
мией конечности, неизвестного генеза оптимальным является
следующее сочетание инструментальных методов исследования:
1) сфигмография; 2) аорто-артериография; 3) термография; 4) ультразвуковая допплерография; 5) оккдюзионная плетизмография. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
б) 2, 3;
в) 4, 5;
г) 2,4;
Д) 1,3,5.
02. Укажите симптомы, нетипичные для синдрома Лериша:
а) нарушение сексуальной функции с исчезновением способности к
эрекции;
б) нарушение мочеиспускания;
в) слабость и быстрая утомляемость нижних конечностей;
г) атрофия мышц нижних конечностей;
д) синяя пятнистая окраска подошвенных поверхностей.
03. При артериальной аневризме нельзя ожидать:
а) разрыва;
б) сдавления соседних органов;
в) болей при остром разрыве;
г) артериальной тромбоэмболии;
д) спонтанного излечения.
Определите соответствие. Заболевание:
Синдром Лериша,
Брюшная жаба».
Синдром Такаясу.
Локализация поражения:
|
|
|
а) верхнечелюстная артерия
б) дуга аорты и ее ветви
в) артерии основания черепа
г) сосуды кишечника
д) бифуркация аорты
07. Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей прояв
ляется: 1) облысением конечности; 2) деформацией ноггей; 3) атро
фией кожи; 4) пигментацией кожи; 5} резистентностью к холоду.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1,2,3;.
6} 2,3,5;
в) 2,3,4;
г) все ответы неверны;
д) все ответы верны.
08. При быстро прогрессирующей влажной гангрене стоаы на почве
облитерирующего атеросклероза необходимо:
а) произвести множественные разрезы кожи стопы;
б) срочно произвести ампутацию нижней конечности на уровне
нижней трети бедра;
в) произвести шунтирование артерий;
г) продолжить мероприятия, направленные на перевод влажной ган
грены в сухую;
д) проводить массивную антибиотикотерапию и тромболитическую
терапию.
09. Для обл итерирующего атеросклероза артерий нижних конечно
стей наиболее характерно:
а) летучие боли в суставах конечности;
б) перемежающаяся хромота;
в) молниеносные некрозы стопы;
г) возникновение трофических язв в области коленных суставов;
д) сопутствующий тромбофлебит глубоких вен.
11К Симптом нлантарной ишемии характерен для: 1} постфлебитиче-
ского синдрома; 2) болезни Рейно; 3) варикозного расширения поверхностных вен; 4) облитерирующего эндартериита; 5} облитерирующего атеросклероза. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) .2,4; г) 4,5;
б) 1,3; д) 4.
в.) 2,4,5;
11.
Синдром Лериша - это:
а) брахиоцефальный неспецифический артериит;
б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты;
|
|
|
в) капштляропатия диетальных отделов конечности;
г) мигрирующий тромбангиит;
д) окклюзия нижней полой вены.
12. Для синдрома Лериша характерно все, кроме:
а) похолодания нижних конечностей; 6} бледности кожных покровов;
в) мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей;
г) болей в ягодицах при сидении;
д) импотенции,
13. Для синдрома Такаясу нехарактерно:
а) исчезновение пульса на верхних конечностях; б), исчезновение пульса на нижних конечностях;
в) писчий спазм;
г) головокружение и головные боям;
д) ухудшение зрения вплоть до полной слепоты,
14. При хирургическом лечении синдрома Лериша лучшим методом
будет:
а) поясничная симпатэктомия;
б) периаргериальная симпатэктомия;
в) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование;
г) одностороннее аорто-бедренное шунтирование;
д) тромбоэктомия катетером Фотарти.
15. При лечении больного со стенозом общей подвздошной артерии
на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 2/3 просвета, методом
выбора является:
а) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование;
б) одностороннее подвздошно-бедренное шунтирование;
в) одностороннее бедренно-подкоиенное шунтирование;
г) чреекожная интраваекулярная дилатация (ангиопластика катете
ром Грюнцига);
д) поясничная симпатэктомия.
16. Для выбора оптимального метода лечения хронической окклю
зии аорты и артерий нижних конечностей абсолютно необходима
информация, полученная при: 1) сфигмографии; 2) осциллогра
фии; 3) кожной термометрии; 4) аорто-артериографии; 5} ультразву
ковой допплерографии.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2;
б) 2,3;
в) 3,4;
г) 4,5;
д) все ответы верны.
17. В отличие от синдрома Лериша для атеросклеротической окклю
зии подколенной артерии нехарактерны: 1) «высокая» переме
жающаяся хромота; 2} снижение кожной температуры конечностей;
3) атрофия кожи, дистальиых отделов конечностей; 4) импотенция;
5) положительная проба Панченкова.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3.; г) 4,5;
6} 2, 3, 5; д) все ответы верны. в) 1,4;
18. При обяитерирующем грхшбангиите с окклюзией всех магист
ральных артерий голени, но при хороших компенсаторных воз
можностях коллатералей, методом выбора будет:
а) консервативная терапия;
6) первичная ампутация голени;
в) операция бедренно-нодколенного шунтирования;
г) операция бедренно-тибиального шунтирования;
д) операция артериоэктомия.
19. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной ар
терии с вазоренальной гипертешией методом лечения будет:
а) консервативная терапия;
6} операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, неф-рэктомия;
в) операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пла
стика почечной артерии;
г) операция - бифуркационное аорто-подвздошное шунтирование;
д) двухсторонняя периартериальная еимнатэктомия,
20. Заболеванию облитерирующим тромбянгпитом подвержены пре
имущественно:
а) женщины в возрасте 18-35 лет;
б) мужчины в возрасте 18-35 лет;
в) в равной степени мужчины и женщины в возрасте до 40 лет;
г) в равной степени мужчины и женщины, в возрасте старше 40 лет;
д) мужчины старше 40 лет.
21. При I стадии облитерирующего тромбадгиита методом выбора
является:
а) консервативное лечение; 6} поясничная симпатэктомия;
в) периартериальная симпатэктомия;
г) восстановительная сосудистая операция;
д) первичная ампутация.
22. Больным, перенесшим операцию на аорте и артерия^ конечностей, в случае развития через год реокклюзии для решения вопроса о возможности повторной операции в первую очередь необходимо произвести:
а) осциллографию;
б) реовазографию;
в) артериографию;
г) термографию;
д) капилляроскопию,
23. Для синдрома Лериша характерны следующие клинические при
знаки: 1) резкий отек обеих нижних конечностей; 2) отсутствие пуль
сации на обеих бедренных артериях; 3) окклюзия висцеральных ветвей
аорты; 4) «высокая» перемежающаяся хромота; 5) импотенция.
Выберите правильную комбинацию ответов:
|
|
|
а) 1,2,5; б). 1,2,3;
в) 2,4,5;
г) 3,4,5;
д) все ответы верны.
24. При проведении дифференциальной диагностики между облите-
рирующим атеросклерозом а тромбангиитом решающую роль
играют: I) проба Оппеля; 2) данные реовазографии; 3) данные аор-
то-артериофафии; 4) данные радионуклидного исследования с техие-
.цием пирофосфатом; 5) проба Самуэльса.
Выберете правильную комбинацию ответов:
а) 1,2;
б) 2,3,4,5;
в) 1,2,4;.
г) 3;
Д) 4/
25. Цри сегментарной атеросклеротической окклюзии бедренной артерии, хронической ишемии конечности II Б ст. методом выбора является:
а) консервативное лечение; 6} поясничная симпатэктомия;
в) реконструктивная сосудистая операция;
г) тро.мбоэктомвя катетером Фогарти;
д) первичная ампутация конечности.
26. У больного 38 лет с облитерируюшим тромбангиитом IIБ ст. в слу
чае окклюзии подколенной артерии операцией выбора является:
а) профундопластика;
б) эндартерэктомия из подколенной артерии;
в) бедренно-заднеболынеберцовое шунтирование;
г) чреекожная интраваскуляриая дилатация катетером Грюнцига;
д) первичная ампутация.
27. При облитерирующем тромбангиите отмечаются следующие па
тологические изменения в артериях: I) нарушение местной нейро-
рефлекторной регуляции; 2} спазм артерии; 3) ишемия артериальной
стенки; 4) пролиферация соединительнотканных элементов стенки
сосуда; 5) тромбоз с облитерацией просвета сосуда.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,4; в) 3,4,5; д) все ответы верны.
б) 2, 3, 4; г). 5;
28. Для хронической ишемии нижних конечностей на почве облите-
рирующего тромбангиита характерными клиническими призна
ками являются: 1) перемежающаяся хромота; 2) значительный отек
бедра и голени; 3) бледность кожных покровов; 4) повышение темпе
ратуры кожных покровов; 5) атрофическое истончение кожи.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2, 3; в) 2, 3; д) все ответы верны.
|
|
|
б) 1,3,5; г) 2,5;
29. Ангиографическимм признаками облитерирующего тромбангии
та являются все перечисленные, кроме:
а) равномерного сужения артерии;
б) диффузного характера окклюзии;
в) контрастирование сосуда конической формы;
г) изъеденности контура магистральных артерий;
д) множественных мелких, извитых суженных коллатеральных ветвей.
30. При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и
большеберцовьш артерий у больного 83 лет с хронической арте
риальной недостаточностью нижних конечностей IV ст., гангре
ной стопы методом выбора является:
а) консервативное лечение;
б) поясничная симпатэктомия;
в) реконструктивная сосудистая операция;
г) первичная ампутация;
д) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень.
31. Оптимальным материалом для бедренно-подколенного шунта при
атероеклеротической окклюзии бедренной артерии является:
а) синтетический протез;
б) аутовена;
в) алловена;
г) вена пупочного канатика;
д) аллоартерия.
32. При облитерирующем тромбангвите наиболее часто поражаются:
а) дуга аорты и брахиоцефальный ствол; 6} грудной отдел аорты;
в) бифуркация аорты;
г) бедренная артерия;
д) артерии голени.
33. В дифференциальной диагностике хронических артериальных
окклюзии с хронической венозной недостаточностью важную
роль играют такие критерии, как: 1) пол; 2) возраст; 3) наличие
отека конечности; 4) ослабление или отсутствие пульсации артерий
конечности; 5) перемежающаяся хромота.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2;.
б) 3,4,5;
в) 2,3,4;
г) 1,5;..
д) все ответы верны.
34. Литографическими признаками облитерирушщего атеросклероза
сосудов нижних конечностей являются все перечисленные, кроме:
а) изъедеиности контура артерии;
6} неравномерного сужения магистральных сосудов;
в) кальциноза артерии;
г) равномерного конического сужения магистральной артерии с ров
ными контурами и ее обрыва с плохо развитыми коллатералями;
д) крупных прямых хорошо развитых коллатералей.
35. Наиболее информативными скрининг-методами диагностики па
тологии артерий нижних конечностей являются: 1) аорто-артерио-
графия нижних конечностей; 2) ультразвуковая допплерография; 3) ре-
овазография; 4) ультразвуковое ангиосканирование; 5) термография.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а)' 1,2,3; г) 2,3,5;
б) 1,3,4; Д) 3,4,5.
в) 2, 4;
36. У больного 70 лет, страдающего ИБС, мерцательной аритмией,
выявлены стенозы правой общей подвздошной и поверхностной
бедренной артерий. В этой клинической ситуации следует пред
почесть метод леченая:
а) консервативное лечение;
б) эндоваскулярную катетерную ангиопластику;
в) боковую аутовенозную пластику наружной подвздошной и по
верхностной бедренной артерий;
г) правостороннее подвздошно-бедренное шунтирование;
д) операцию - интимтромбэктомию.
37. Больной 55 лет жалуется на боли, появляющиеся при ходьбе в
мышцах бедра и ягодицах, снижение половой потенции. Болен в
течение 8 лет, В последнее время может пройти без остановки не
более 70 метров. Цри обследовании обнаружено отсутствие пуль
сации бедренных артерий обеих нижних,конечностей. Патологий
со стороны сердца не выявлено.
Укажите заболевание, которым обусловлена вышеуказанная симптоматика:
а) синдром Лериша;
б) синдром Паркс-Вебера-Рубашова;
в) хроническая постэмболическзя окклюзия бифуркации аорты;
г) коарктация грудного отдела аорты;
д) атеросклеротическая окклюзия бедренных артерий обеих нижних
конечностей.
38.
У больного 62 лет, страдающего об л итерирующим атеросклерозом сосудов левой нижней конечности, при ангиографии выявлена окклюзия левой бедренной артерии в Гунтеровом канлле протяженностью 20 см. Общая, поверхностная и глубокие артерии бедра проходимы. Через коллатерали контрастируются неизмененные подколенная артерия и артерии голени, Для восстановления кровотока в конечности лучше всего произвести:
а) пластику глубокой артерии бедра;
б) операцию - профувдонластику и периартериальную симщтжпмвдо;
в) бедренно-подколенное шунтирование с использованием аутовены;
г) эндовазальную ангиопластику левой бедренной артерии;
д) интимтромбэктомию и периартериальную.симпатэвггомшо.
39. У больной» 47 лет при обследовании выявлены атероеклеротиче-
ские стенозы общих бедренных артерий на протяжении 7 см. В био
химических анализах крови отмечен высокий уровень лишшротеи-
дов низкой плотности и холестерина. Больному была выполнена зн-
довазальная дилатация стенозов с хорошим клиническим результа
том. Через 6 месяцев после вмешательства яри контрольном иссле
довании выявлены рестенозы общих бедренных артерий.
Укажите причину быстрого рецидива заболевания:
а) была показана реконструктивная сосудистая операция;
б) нарушена техника дилатации стенозов;
в) необходимо было применить непрямые антикоагулянты;
г) не была корригирована дислипидемия;
д) больному было показано лечение дезагрегантами.
40. С целью профилактики рестенозов больному с дислииидшией
(см. п. 39) необходимо было рекомендовать: 1) пожизненную дие
ту; 2). пожизненную консервативную терапию антиагрегантами;
3).прием препаратов, снижающих уровень холестерина; 4) парциаль
ное (частичное) илиошунтирование; 5) отказ от курения.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
б) 1,3,4;
в) 1,5;
- г). 2, 3,4; Д) 2,4,5,
41. Больной 24 лет поступил в клинику с жалобами на били в. левой
стопе и голени, возникающие при ходьбе. Болен 4 года. Вначале
мог пройти без остановки 500-600 м, в последнее время -не более
50-60 м. Курит до 30 сигарет в день. При осмотре состояние удов
летворительное. Патологии со стороны сердца и легких не выяв
лено. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, на ощупь
холоднее симметричных участков правой нижней конечности.
Активные движения в суставах в полном объеме. Г]ипостезия на
левой стопе. Артериальная пульсация на левой стопе отсутству
ет, справа - ослаблена на тыле стопы. На бедренных и подколен
ных артериях с обеих сторон артериальная пульсация определя
ется отчетливо. При ангиографи ческам исследовании установле
но, что общая, поверхностная, глубока» артерии бедра левой
нижней конечности с ровными контурами; подколенная артерии
равномерно сужена, стенки ее ровные. Артерии голени резко су
жены, контрастируются отдельными участками. Имеются мел
кие штопорообразные коллатерали.
Укажите оптимальное лечение в данном случае: 1} назначение препаратов простогландина Е (вазопростан, альпростан); 2) дезагре-ганты; 3) противовоспалительная терапия; 4) симпатэктомия; 5) левостороннее бедренно-подколенное шунтирование. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,3,5;
б) 2,4;
| г) д) |
в) 1,2,3;
2, 3, 5; 1,2,3,4.
42. У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом
с явлениями хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие клинические признаки: I) жалобы на «низкую» перемежающуюся хромоту; 2) отсутствие пульса на артериях стопы; 3) снижение тактильной чувствительности на стопе; 4) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью; 5) исчезновение волосяного покрова. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3';
б) 1,3,5;
в) 2,3;
г) 2,3,4,5;
Д) 1,2,3,5.
43, При обследовании больного 70 лет, страдающего облитерирую
щим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, выявлены
стенозы левой наружной подвздошной и поверхностной бедрен
ной артерий.
В данном случае будет предпочтителен следующий метод лечения:
а) консервативное лечение;
б) эндоваскуяярная катетерная ангиопластика;
в) боковая аутовенозная пластика наружной подвздошной и поверх
ностной бедренной артерий;
г) левостороннее подвздошно-бедренное шунтирование;
д) поясничная симпатэктомия.
44. Больной 63 лет обратился в клинику с жалобами на боли в левой стопе и голени, усиливающиеся при ходьбе. Без боли может пройти не более 60 м. При обследовании в клинике, включая ангиографию, выявлена сегментарная атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии в Гунтеровом канале протяженностью 20 см. Общая, поверхностная и глубокая артерии бедра хорошо контрастируются. Через коллатерали заполняются подколенная артерия и артерии голени.
3 данном случае показан следующий вид оперативного вмешательства:
а) пластика глубокой артерии бедра;
б) резекция окклюдированного участка артерии с анастомозом «ко
нец э конец»;
в) левостороннее бедренно-подкояенное шунтирование;
г) операция Линтона;
д) эндовазальная пластика левой бедренной артерии.
111.
02,
03.
04.
