2015-06-24
4518
Системы нижней и верхней полых вен.
Их осложнения: венозная гангрена,
Тромбоэмболия лёгочных артерий
Укажите наиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вей нижних конечностей:
а) трофическая язва голени;
б) эмболия легочной артерии;
в) флебит варикозных узлов;
г) облитерация глубоких вен;
д) слоновость.
К основным симптомам подклшчично-подмышечного венозного тромбоза относят: 1) усталость в руке при работе; 2) отек руки; 3) цианоз кожных покровов предплечья и плеча; 4) распирающие боли в конечности, Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2;
б) 1,2,3;
в) 1,4; •
г) 2,3,4;
д) все ответы верны.
Целью бинтования нижних конечностей эластическими бинтами в послеоперационном периоде является: 1) необходимость профилактики лимфостаза; 2) профилактика тромбоэмболии легочной артерии; 3) ускорение кровотока по глубоким венам; 4} профилактика трофических расстройств; 5) необходимость воздействия на артериальный кровоток. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2; *
б) 3,4;
в) 4,5;.
г) 2,3;
д) все ответы верны.
Назовите симптомы острого тромбоза подвздошно-бедреиного венозного сегмента: 1) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен; 2) цианоз конечности; 3) распирающие боли в бедре; 4) увеличение объема бедра и голени; 5) бледность кожных покровов бедра. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2; в.) 2,3,4; д} 3,4,5.
б) 2; г) 3,4;
«5.
06.
07.
08.
Факторы, способствующие улучшению венозного кровотока в нижних конечностях в послеоперационном периоде все, кроме:
а) раннего вставания;
б) бинтования голеней эластичными бинтами;
в) возвышенного положения конечностей;
г) длительного и строгого постельного режима;
д) сокращения икроножных мышц.
Чем опасны флеботромбозы нижних конечностей? 1) инфарктом почки; 2) инфарктной пневмонией; 3) тромбоэмболией брыжеечных сосудов; 4) пилефлебитом; 5) тромбоэмболией легочной артерии, Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,3,5;
б) 2,5;
в) 1,2,4,5;
г) 3,4,5;
д) все ответы верны.
Возникновению подвздошно-бедренного флеботромбоза способствует: 1) повышение адгезии тромбоцитов; 2) снижение скорости кровотока; 3) гштеркоагуляционное состояние крови; 4) повреждение эндотелия сосудов; 5) повышение способности эритроцитов к агрегации. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2,3;
б) 2,4,5;
в) 1,3,4;
г) 2,3,5;
д) все ответы верны.
Выберите симптомы, характерные для острого тромбоза глубоких вен голени: 1) отек всей нижней конечности; 2) умеренные боли в икроножных мышцах; 3) небольшой отек стопы и нижней трети голени; 4) положительный симптом Хоманса; 5) положительный симптом «перемежающейся хромоты». Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
б) 2,3,4;
в) 2,4,5;
г) 2,5;
Д) 3,5.
09. Вас пригласили на дом к больной 20 лет с беременностью 38 не
дель. При осмотре вы диагностировали илиофеморзльный веноз
ный тромбоз. Ваши действия:
а) госпитализировать больную в родильный дом;
б) проводить консервативную терапию в домашних условиях;
а) характер лечения - после определения индекса протромбина в амбулаторных условиях;
г) госпитализировать больную в сосудистое отделение;
д) направить больную в женскую консультацию, '
10. Перечислите лечебные мероприятия, направленные на прекра
щение распространения тромбоза в магистральных венах ниж
них конечностей: 1) компрессы с мазью Вишневского; 2) антибио
тики; 3} строгий постельный режим; 4) антикоагулянтная терапия;
5) антиагрегантная терапия; 6) эластическое бинтование конечностей.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
6) 2,5,6;
в) 3,4,5;
г) 4,5,6;
д) все ответы верны,
11. Назовите современный метод, используемый для топической ди
агностики тромбоза нижней полой вены:
а) радиоиндикация меченым фибриногеном;
б) ретроградная илиокавография;
в) дистальная восходящая функциональная флебография;
г) сфигмография;
д) ретроградная бедренная флебография.
12. Выберите клинические признаки, которые учитываются при
проведении дифференциального диагноза между острым под-
вздошно-бедренным венозным тромбозом и тромбоэмболией бед
ренной артерии; I) характер отека; 2) окраска кожи; 3) состояние
поверхностных.вен; 4} мышечная контрактура; 5) пульсация артерий.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2; б) 2, 3,4;
• в) 2,5;
г) 2,3,4,5;
' д) все ответы верны.
13. Вы лечите больного 30 лет но поводу острого тромбоза глубоких
вен правой голени 3-дневной давности в условиях хирургического
стационара. Ваши назначения: 1) компрессы с мазью Вишневского;
2) антшшагулянтная терапия; 3) антиагрешнты; 4) антибиотики широ
кого спектра действия; 5) эластическое бинтование конечности.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 3,2,3;
б) 1,3,5;
в) 2,3,5;
г) 2,4,5;
д) все ответы верны.
14. У больной 30 лет Вы заподозрили острый тромбоз глубоких вен
левой голени. С помощью специальных методов исследований
можно не только подтвердить, но и осуществить топическую диаг
ностику поражения: I) сфигмографии; 2} капилляроскопии; 3) радио
индикации с меченым фибриногеном; 4) фяеботонометрии; 5) ультра
звукового ангиосканироваяия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2; в) 3,4; д) все ответы верны.
б) 2,4; г) 5;
15. Выберите наиболее точные методы диагностики тромбоэмболии
легочных артерий: 1) обзорная рентгенография грудной клетки;
2) электрокардиография; 3) радиокардиография; 4) ангионульмоно-
графия; 5} перфузионное сканирование легких,
Выберите правильную комбинацию ответов;
а) 1,2,4; в) 2,3,4; д) все ответы верны,
б) 1,5; г) 4,5;
16. У Зольного 66 лет, страдающего ревматическим митральным
стенозом и мерцательной аритмией, внезапно появились боли в
правой нижней конечности. При осмотре отмечается выражен
ный отек правой ноги. Кожные покровы конечности щианотич-
ны с усилением подкожного венозного рисунка. Пальлацш* зон
сосудистого пучка на бедре болезненна. Симптом Хоманса поло
жителен. Пульсация на артериях стопы определяется отчетливо.
Ваш диагноз:
а) эмболия правой бедренной артерии; 6} межмышечная гематома;
в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз;
г) острый лимфостаз;
д) синдром Лериша,
Ш "
Ш1
11, Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз может осложниться: 1) тромбоэмболией легочных артерий; 2) венозной гангреной конечности; 3) постгромботической болезнью; 4) флегмоной бедра; 5) краш-синдромом. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,3,4;
б) 1,3,4,5;
в) 1,2,3;
г) 2,4,5;
д) все ответы верны.
18. У больного, перенесшего резекцию желудка по поводу рак», с по
мощью ретроградной илеокавографии выявлен флотирующий
тромб в инфраренальном сегменте нижней полой вены. Наиболее
целесообразен в данном случае метод хирургической профилак
тики тромбоэмболии легочной артерии:
а) тромбэктомия из нижней полой вены;
б) перевязка нижней полой вены;
в) шшкация нижней полой вены механическим швом;
г) пликация нижней полой вены пластмассовой клеммой;
д) имплантация кава-фияьтра.
19. Перечвслете факторы, способствующие тромбообразованию в ве
нах: 1) повреждение стенки вены; 2) наличие врожденных артерио-
венозных шунтов; 3) повышение способности крови к тромбообразо
ванию; 4) нарушение.ритма сердечных сокращений; 5) замедление
, тока крови в венах.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,4;
б) 1,3,4;
в) 1,3,5;
г) 3,4,5;
д) все ответы верны.
20. Назовите основные клинические признаки острой стадии болезни
Педжета-Шреттера: 1) отечность лица, шеи, верхней половины туло
вища; 2) цианоз лица и шеи; 3) распирающие боли в руке; 4) цианоз
кожных покровов руки, усиление венозного рисунка; 5) отек руки.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,4;
б) 2, 3, 4;
в) 1,4,5;
г) 3,4,5;
д) все ответы верны.
21. Больному 70 дет в экстренном порядке произведена шшендэкто-
мия по поводу перфоративного аппендицита. Назначьте лечебные
мероприятия, направленные на профилактику острого тромбоза
глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде:
1) длительный и строгий постельный режим; 2) эластическое бинтование нижних конечностей; 3) применение антикоагулянтов; 4) ранняя активизация больного; 5) введение аминокапроновой кислоты. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3; г) 2,3,5;
б) 1,3-, д) 2,5.
в) 2,3,4;
22. Приведите основные клинические симптомы массивной тромбо
эмболии легочной артерии: 1) боли за грудиной; 2) коллапс; 3) уду
шье; 4) цианоз лица и верхней половины туловища; 5) набухание и
пульсация яремных вей; 6) акцент второго тона на легочной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,5; г) 3,4,6;
б) 1,3,4, 6; д) все ответы верны.
в) 2,3,5,6;
23. У больной 50 лет, находящейся в гинекологическом отделении, на
вторые сутки после удаления матки по поводу миомы, диагности
рован илеофеморальцый венозный тромбоз. Лечебная тактика:
а) провести консервативную терапию в условиях гинекологического
отделения;
б) в случае эффективности консервативной терапии выписать боль
ную на амбулаторное долечивание;
в) после снятия швов перевести больную в хирургический стационар;
г) только при ухудшении состояния ставить вопрос о переводе боль
ной в сосудистое отделение;
д) срочно перевести больную в сосудистое хирургическое отделение.
24. Предотвратить эмболию легочной артерии при флотирующем
тромбозе нижней полой вены можно следующими мероприятия
ми: 1) прямой тромбэктомией; 2) шшкацией нижней полой вены;
3) катетерной тромбэктомией; 4) имплантацией кава-фильтра; 5) соз
данием аорто-кавального свища.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3,4;..
б) 1,3,5;.
в) 2,3,5;
г) все ответы верны;
д) все ответы неверны.
25. Местом первичного тромбообразования в системе нижней полой
вены могут быть: I) глубокие вены голени; 2) подвздошно-бедрен-
ный венозный сегмент; 3) поверхностные вены нижних конечностей;
4) внутренние подвздошные вены; 5) венозные.сплетения малого таза.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,4;
б) 1,2,3;
в) 1,2,4,5;
г) все ответы верны;
д) все ответы неверны.
26. У больной клинически диагностирован острый подвздошно-бед-
ренный венозный тромбоз, О распространённости тромботиче-
ского поражения можно судить по данным следующих методов
исследовании: 1) антеградная тазовая флебография; 2) ретроградная
бедренная флебография; 3) восходящая дистальная флебография;
4) ретроградная илеокаваграфия; 5) флеботонометрия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2; г) 4, 5;
б) 2, 3; д) все ответы верны.
в) 3,4;
27. При остром тромбофлебите подкожных вен нижних конечностей
применяются следующие препараты: 1}дезагреганты; 2) антибио
тики; 3} антикоагулянты непрямого действия; 4) антикоагулянты
прямого действия и тромболитики; 5) мазевые компрессы; 6) местно
холод; 7) местно тепло.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а). 1,2,4,5; т) 2, 3-, 7;
б) 2,4,5,7; д) 1,4,6.
в) 1,6;
28. У больной 26 лет, страдающей варикозной болезнью нижних ко
нечностей, после срочных неосложненных родов на 8 день появи
лась боль, гиперемия и уплотнение по ходу большой подкожной
вены до уровня верхней трети бедра.
Выберите оптимальную лечебную тактику:
а) консервативное лечение, при неэффективности венэктомия;
б) экстренное -удаление тр.омбированных подкожных вен;
в) удаление подкожных вен после стихания воспаления;
г) операция Троянова-Тренделенбурга при неэффективности кон
сервативного лечения;
д) срочная операция Троянова-Тренделенбурга после ультразвуковое
го ангиосканирования,
29. Больной 50 лег, страдающий варикозной болезнью йен нижних
конечностей, жалуется на боли, покраснение и уплотнение по хо
ду поверхностных вен на левом бедре, гипертермию, которые
появились 5 дней назад. Состояние больного удовлетворитель
ное. Отека к цианоза левой нижней конечности нет. На внутрен
ней поверхности левого бедра по ходу варшгозно расширенных
вен определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж до
средней трети бедра. По данным ультразвукового исследования
глубокие магистральные вены ноги полностью проходимы.
Ваша тактика:
а) выполнить ангиографическое исследование;
б) перевязать бедренную вену;
в) произвести операцию Троянова-Тренделеибурга в сочетании с
удалением тромбированной большой подкожной вены;
г) произвести перевязку варикозных вен в средней трети бедра;
д) предписать строгий постельный режим и назначить консерватив
ное лечение.
30. Острый подвздошио-бедренный венозный тромбоз необходимо
дифференцировать со следующими заболеваниями: 1) эмболия
бедренной артерии; 2) острый поверхностный тромбофлебит; 3) ост
рый лимфостаз; 4) сдавление магистральных вен; 5) сердечная недос
таточность; 6) синдром длительного сдавления.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 3,5,6;
б) 1,2,3;
в) 2,3,4,5;
г) 4,5,6;
д) все ответы верны.
31. У больного 67 лет, страдающего варикозной болезнью правой
нижней конечности, 3 дня назад развился острый тромбофлебит
варикозных вен голени. Ему назначена -консервативная терапия,
в которую следует включить: 1) гепарин - до 30000 ед. в сутки;
2) антибиотики широкого спектра действия; 3) троксевазиновая мазь
меетно; 4) детралекс - по 1 таб. 2 раза в день; 5) аспирин - по 1/4 таб.
1 раз в день.
