а) 1,3,5;
б) 1,2,5;
в) 2,3,4;
г) 3,4,5;
Д) 1,2,4.
32, Перечислите клинические симптомы острого подвздошно-бед-
ренного венозного тромбоза: 1) распирающие боли в ноге; 2) отек
всей нижней конечности; 3) цианоз кожных покровов, усиление ве
нозного рисунка; 4) болезненность при пальпации паховой области и
зоны проекции сосудистого пучка на бедре; 5)-систолический шум на
бедренной вене.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) все ответы верны;
б) 1,2,3;
в) 2, 3;
г) 2,3,4;
д) 1,2,3,4.
33, Вы клинически диагностировали острый и одвздошно-бедренный
венозный тромбоз. С помощью каких, специальных инструмен
тальных методов исследования можно точно определить прокси
мальную и дистальнуш границы распространения тромбоза?
1) ретроградная илеокаваграфия; 2) восходящая дисталъная флебо-
. графия; 3) антеградиая бедренная флебография; 4) ретроградная бедренная флебография; 5) радиоизотопное исследование с радиоактивным йодом-131. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) все ответы верны;
б) 1,2;
в) 1,2,3;
г) 1,3,4;
д)2,4,5-
|
|
34, Больной год назад перенес острый левосторонний подвздошно-
бсдренньш венозный тромбоз. Лечился консервативно. В настоя
щее время сохраняется отек левой ноги, нарастающий к вечеру.
При осмотре трофических нарушений кожи не выявлен!), отме
чается усиление подкожного венозного рисунка. Периметр левой
голени увеличен на 2 см. Ваша терапия больному: 1) эластическое
бинтование конечности и физиотерапевтические процедуры; 2) анти-
коагулянтные и тромболитические средства; 3) прием трентала, ком-
пламина, веыорутона, эскузана; 4) повязки с мязью Вишневского;
5) прием антибиотиков,
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3;
6) 1,3,4;
в) 3,4,5;
-г) 1,2,5; Д) 4, 5.
35. В хирургическое отделение поступила больная 55 лет, длитель
ное время страдающая варикозной болезнью привой нижней ко
нечности. Предъявляет жалобы на боли в правом бедре. Состоя
ние удовлетворительное. На медиальной поверхности бедра от
уровня коленного сустава до средней трети его видна полоса ги
перемии и пальпируется плотный, болезненный шнуровидный
тяж. Конечность не отечна. Симптом Хоманса отрицательный.
Ваши лечебные мероприятия, которые следует предпринять:
а) строгий постельный режим, гепаринотерагшя;
б) компресс с мазью Вишневского, амтибиотикотерапия;
в) экстренно произвести радикальную, венэктомию;
г) имплантировать кава-фильтр;
д) в экстренном порядке выполнить операцию Линтона.
36. Оптимальным способом хирургической профилактики легочной
эмболии при наличии флотирующего тромба в супрцренальиом
отделе нижней полой вены является:
а) имплантация каво-фяльтра;
|
|
б) тромбэктомия и шшкация нижней полой вены под устьями почеч
ных вен;
в) • пликация нижней полой вены пластмассовой клеммой;
г) перевязка нижней полой вены;
д) прошивание нижней полой вены механическим швом.
37. Острый тромбоз в системе нижней полой вены может ослож
ниться эмболией артерий большого круга кровообращения при:
а) коарктации аорты;
б) синдроме Лериша;
в) наличии аортальной недостаточности;
г) артериоиенозных свищах нижних конечностей;
д) открытом овальном окне.
38. Больной 56 лет, с язвенной болезнью желудка в стадии ремиссии, по
ступил в отделение с клинической картиной острого тромбоза глубо
ких вен левой голени. Давность заболевания 10 дней. При ультразву
ковом ангиоскаиированне выявлено, что глубокие вены голени окк-
лшзивно тромбироваиы. Проксимальеая часть тромба располагается
в подколенной вене и на протяжение 1,0 см носит неокклюзивный ха
рактер. Выберите оптимальную тактику лечения больного:
а) начать проведение системной тромболитической терапии;
б) имплантировать кава-фильтр;
в) начать проведение антикоагулянтной, дезагрегантной терапии,
активизировать больного с использованием эластической ком
прессии нижних конечностей;
г) выполнить тромбзктомию из подколенной вены;
д) начать проведение регионарной хромболитической терапии через
заднюю большеберцовую вену,
39.
40.
У женщины 24 лет на 3-й сутки «осле родов появились отёк и цианоз голени «дистальной части бедра, распирающие боли в конечности. При ультразвуковом ангиосканировавии выявлено, что глубокие вены голени и подколенная вена окклюзивно тром-бированы. В поверхностной бедренной вене определяется тромб размерами 6,0x0,8x0,8 см, исходящий из тромбированной подколенной вены и фиксированный лишь в дистальной своей части. Глубокая вена бедра проходима. Выберите оптимальную тактику лечения больной:
а) имплантация капа-фильтра;
б) выполнить тромбэктомию из поверхностной бедренной вены;
в) начать проведение тромболитической терапии;
г) тотчас перевязать поверхностную бедренную вену дистальнее
впадения глубокой вены бедра;
д) назначить гепарин, дезагреганты, эластическую компрессию ко
нечности и, проводить лечение в роддоме с динамическим ульраз-
вуковым контролем за.состоянием тромба,
У мужчины 30 лет на 2-е сутки после ушиба мягких тканей левой голени появились отёк, цианоз левой голени и бедра, распирающие боли в конечности. При ультразвуковом ангиосканирование выявлено, что вены голени, подколенная и поверхностная бедренная вены окклюзивно тромбированы, проксимальная часть тромба размерами 4,0*1,0*1,0 см носит флотирующий характер и располагается в общей бедренной вене. Начата антикоагулянт-ная терапия. При контрольном ультразвуковом ангиосканирова-нии, выполненном через 2 суток, установлено, что состояние тромба без динамики. Укажите оптимальную тактику дальнейшего лечения больного:
а) назначить компрессы с мазью Вишневского и инъекции кетепрофена;
б) добавить к лечению больдого антибиотики;
в) имплантировать кава-фильтр;
г) отменить антикоагулянты и назначить проведение гирудинотерапии;
д) выполнить тромбэктомию из общей бедренной вены и перезязку
поверхностной бедренной вены.
41, У больной 26 лет, страдающей варикозной болезнью, с беременностью 30 недель 2 суток назад по медиальной поверхности левой голени и бедра появился плотный болезненный тяж с гиперемией кожи над ним. При ультразвуковом ангоосканиррвании глубокие вены нижних конечностей проходимы. Просвет большой подкожной вены слева содержит тромботические массы. Проксимальная часть тромба доходит до сафено-феморального соустья и на протяжении 1,5 см тромб нролабирует в бедренную вену. Выберите оптимальную тактику лечения:
|
|
а) выполнить под местной анестезией тромбэктомию из общей бед
ренной вены и операцию Троянова-Тренделенбурга;
б) выполнить операцию Троянова-Тренделенбурга;
в) выполнить кесарево сечение и пликацию нижней полой вены;
г) имплантировать кава-фильтр;
д) назначить подкожное введение низкомолекулярных гепаринов до
родоразрешения. Через 2 месяца после родов выполнить ради
кальную флебэктомию.