Этиология наследственных болезней
Причинами наследственной патологии являются факторы способные вызвать мутацию — мутагены. Фактором риска для возникновения и реализации действия мутации является несостоятельность системы репарации (генетически детерминированная или приобретенная) или нарушение регуляции генной активности (эпигенетических механизмов).
Классификация мутаций
По причине | По виду мутировавших клеток | По значению | По уровню |
спонтанные индуцированные | Гаметические Соматические Мозаичные | Патогенные Благоприятные Нейтральные | Генные Хромосомные Геномные |
Генные мутации (точковые) – любые изменения молекулярной структур ДНК. Приводят к развитию генных болезней фенотипически проявляются признаками нарушений метаболизма (фенилкетонурия, гемоглобиноз S)
Типы генных мутаций:
По характеру изменений: делеция, дупликация, инверсии, инсерции, трансверсии, транзиции.
По последствия: нейтральные, регуляторные, динамические, миссенс-мутации, нонсенс-мутации.
|
|
Хромосомные мутации — характеризуютсяизменением структуры хромосом (делеция, дупликация, инверсия, внутри- и межхромосомная транслокация).
Геномные мутации – характеризуются изменением числа хромосом.
Виды геномных мутаций
Полиплоидия — увеличение числа наборов хромосом, кратное гаплоидному (3n, 4n, 5n). Причинами полиплоидии являются двойное оплодотворение или отсутствие 1-го мейотического деления.
Анеуплоидия – изменение числа хромосом в диплоидном наборе, некратное гаплоидному (2n+1, 2n-1). Причина анеуплоидии являются нерасхождение хромосом, анафазное «отставание».
- моносомия – наличие одной из двух гомологичных хромосом (синдром Шерешевского-Тернера)
- трисомия – наличие трех гомологичных хромосом в кариотипе (21n - синдром Дауна, 13n - синдром Патау, 18n - синдром Эдвардса).
АНТИМУТАГЕНЫ — вещества способные подавлять спонтанный и индуцированый мутагенез.
Антимутационные механизмы
- Нейтрализация мутагена до его контакта с ДНК (например, повышая активность ферментов обезвреживающих мутагены).
- Повышение устойчивости ДНК к мутагенам (дублированность структурных элементов генома; матричный принцип биосинтеза; способность к репарации; регуляция генной активности.
- Препятствие превращения косвенных мутагенов в истинные
Примеры антимутагенов
Аминокислоты аргинин, гистидин,метионин
Ферменты пероксидаза, НАДФ-оксидаза,каталазы, глутаминпероксидазы
Лекарственные средства сульфаниламиды, интерферон,антиоксиданты
Витамины Е, С, А, К
Схема патогенеза моно- и полигенных болезней (по Е.Д. Гольдбер.,2009)
|
|
Патогенез: мутация (инициальное звено) → реализация действия аномального гена (генов):нарушение функций структурного белка, фермента, рецептора, синтез аномального белка с измененными свойствами→ цепь последующих биохимических процессов → клетки → органы → организм.
Моногенныеболезни — детерминируются одним мутантным геном и возникают при действии конкретного (часто специфического) и обязательного фактора внешней среды (загрязнение среды физическими и химическими факторами, пищевые вещества, добавки, ЛС).
Примеры моногенных болезней: непереносимость лактозы, недостаточность α1 – антитрипсина.
Полигенные болезни — детерминируются многими генами (результатом взаимодействия нормальных или измененных – мутировавших генов, каждый из которых по отдельности не приводит к развитию заболевания). Индивид заболевает полигенным заболеванием при достижении «порога возникновения болезни».
Рабочая классификация (по Е.Д.Гольдберг, 2009)
Генные болезни — вызванные мутацией отдельного гена.
Хромосомные болезни — вызванные хромосомными и геномными мутациями
Мультифакториальные заболевания — с наследственным предрасположением.
Генетические болезни соматических клеток
Болезни с нетрадиционным типом наследования — обусловленные такими феноменами, как митохондриальная наследственность, геномный импринтинг, однородительская дисомия, экспансия тринуклеотидных повторов.