ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
Противогрибковые препараты (антимикотики) применяются для лечения микозов, вызванных патогенными и условно патогенными грибами.
Препараты разного строения природные или синтетические.
Разделяются -по химическому строению
-по спектру активности
-по фармакокинетике
-по клиническому применению
Выбор противогрибкового препарата
-по клинической картине
-по результатам лабораторных исследований:
Микроскопия препаратов мокроты, соскобов, экссудата.
Микроскопия с посевом материала на питательные среды
Гистологическое исследование биоптатов.
КЛАССИФИКАЦИЯ
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ПАТОГЕННЫМИ ГРИБАМИ
1. ПРИ СИСТЕМНЫХ ИЛИ ГЛУБОКИХ МИКОЗАХ
(кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз)
Антибиотики
Амфотерицин В=Амфостат=Фунгизон*
Микогептин*
Азолы
Миконазол
Кетоконазол=Низорал
Итраконазол
Флуконазол=Дифлюкан
2. ПРИ ДЕРМАТОМИКОЗАХ
Антибиотики
Гризеофульвин
Производные N-метилнафталина
Тербинафин=Ламизил
Производные имидазола
Миконазол
Клотримазол
Другие
Циклопироксоламин = Батрафен
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ УСЛОВН-ПАТОГЕННЫМИ ГРИБАМИ
Антибиотики
Нистатин*
Леворин*
Натамицин
Амфотерицин В*
Производные имидазола
Миконазол
Клотримазол
Бис-четвертичные аммониевые соли
Декамин
Условно-патогенные грибы:
Дерматофиты
вызывают поражение кожи и ее придатков – волос и ногтей
(Эпидермомикозы: микроспория, трихофития, эпидемофития)
Дрожжеподобные грибы
Кандидозы
Плесневые грибы
Аспергиллез, фикомикозы, пенициллиоз
Полиеновые антибиотики
Полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В, микогептин)
Механизм действия полиеновых антибиотиков.
Продукты жизнедеятельности лучистых грибов.
Молекулы АБ содержат двойные связи, с помощью них взаимодействуют с холестерином, входящим в структуру цитоплазматической мембраны грибов, нарушая ее функции.
Мембрана становится проницаемой для других веществ и происходит утечка внутриклеточных электролитов (калий, фосфор, аминокислоты, сахара)
и других различных небольших молекул во внеклеточное пространство,
что приводит к гибели грибковых клеток.
Фармакологический эффект фунгистатический или фунгицидный (зависит от дозы).
Вторичная резистентность
Развивается медленно, но перекрестная с препаратами данной группы.
Спектр активности
Н и с т а т и н Кандида, Амебы, Лейшмании
Л е в о р и н Кандида, Трихомонады
При местном применении действуют преимущественно на Кандида.