Противотуберкулезные средства

ИЗОНИАЗИД блокирует ферменты каталазу, дигидрогеназу и др., угнетает синтез миколевых кислот, необходим для клеточной стенки мкб.

Ацетилируется, теряет активность (можно увеличить дозу). БС.

Т. 0,1и 0.3 для всех форм ТБ у взрослых и детей. Внутрь, в\м в\в и аэрозоль.

Комбинируют с ПАСК, этамбутолом, стрептомицином.

ПД. Невриты, дерматиты, головн. боль., (дефицит вит. В), т.к. ГИНК нарушает обмен пиридоксина (назн. B₁ В₆).

Противопоказания: эпилепсия, заболевания периферической НС, печени, почек.
Фтивазид. салюзид, метазид - аналогичны, но менее токсичны (внутрь).

РИФАМПИЦИН - А. широкого спектра действия.
Тип действия бактерицидный и бактериостатический.

Механизм действия: подавляет синтез белков и РНК в рибосомах микобактерий.
Внутрь. ТБЦ легких.

ПД: диспептические явления, дисфункция печени и ПЖЖ, лейкопения, геморрагический синдром. Моча, слезная жидкость в красный цвет.

СТРЕПТОМИЦИН широкого спектра действия (Гр + Гр- микроорганизмы).

Плохо всасывается в ЖКТ. Вводят в/м, в/в. Удовлетворительно проникает в ткани и жидкости организма, плохо в клетку, хорошо ч/з плаценту.
Элиминация замедлена у новорожденных детей и недоношенных.

Механизм действия: угнетает синтез белка на рибосомах мкб.
Ототоксическое действие - поражается 8 пара ч.м.н.

Нефротоксическое действие - поражаются ферменты эпителиальных клеток канальцев почек.
Нервно-мышечный блок (нарушение функции дых. мышц). Устранить введением атропина, прозерина и хлорида кальция.

ЭТАМБУТОЛ подавляет только размножающиеся бактерии. Для лечения разных форм ТБ. При устойчивости к другим ПТС.

Механизм действия: тормозит синтез РНК и белков, взаимодействует с ионами меди и марганца, нарушает структуру рибосом.

Внутрь один раз в сутки не более 1,0. Может нарушить остроту зрения.
Протионамид и пиразинамид при устойчивости микобактерий к основным препаратам.

ЦИКЛОСЕРИН антибиотик широкого спектра действия - нарушают образование клеточной стенки микобактерий. Токсичен для НС (головокружение, бессонница, эпилепсия, психозы, галлюцинации).

III ПАСК натриевая соль ПАС- кислоты.

Механизм действия: конкурентный антагонизм с ПАБК необходимой для роста микобактерий.

Применяют только в сочетании с препаратами ГИНК, стрептомицином.

ПД: диспепсия, дерматит, увеличение щитовидной железы.

ТИБОН - БС в отношении микобактерий и возбудителя лепры.

Применение: туберкулез слизистых, серозных оболочек, лимфоаденитах.

Токсичен, исп. редко, сочетают с ГТНК, ПАСК и стрептомицином.