Депрессия. Депрессиявыражается

Депрессия выражается:

1. пониженное настроения,

2. речевая и двигательная заторможенность,

3. замедленное мышление,

4. понижение полового инстинкта (гиперсексуальность).

1* - вплоть до глубокой подавленность, безысходной тоски, слабость во всем теле, вялость, резкое снижение трудоспособности. Беспричинная тоска усиливается по утрам. В переживаниях больных превалирует чувство безысходности, непоправимости. В памяти всплывают самые неприятные моменты жизни, и свое теперешнее состояние больные воспринимают как итог тяжелого прошлого.

Характерен: бред греховности, самоуничижения; вся жизнь представляется цепью ошибок и преступлений. Наблюдается ипохондрический бред, при этом у больных возникает явление сенестопатии, т. е. боли неясной локализации, чувства жжения, потягивания, слуховые галлюцинации также имеют депрессивный характер. Характерно «чувство бесчувствия». Больные говорят, что стали черствыми, безжалостными к своим близким. + симптом «расширенного самоубийства» - только действует с целью помочь, во спасение близких, избавляя их от тягот жизни.

Судебно-психиатрическая оценка: несмотря на то, что маниакальные состояния встречаются реже, чем депрессия, они имеют большее судебно-психиатрическое значение, т. к. больные могут быть агрессивными, наносить оскорбления, совершать разрушительные действия, и даже убийства. Повышенная сексуальность приводит к совершению развратных действий, изнасилованию. В маниакальном состоянии возможно возникновение сексуальных перверзий, которые были несвойственны больным до обострения, и которые исчезают после завершения обострения. В таком состоянии больные совершают растраты, заключают противозаконные сделки, нарушают трудовую дисциплину. Женщины в маниакальном состоянии могут становиться под-экспертными в качестве потерпевших. Больные в депрессивной фазе дают меньше поводов для направления на экспертизу. Наибольшее значение имеет «расширенное самоубийство». Депрессивные больные могут совершать такие противоправные деяний как халатность, неоказание помощи, что связано с их общей заторможенностью, снижение импульсов деятельности. Обычно больных направляют в психиатрическую клинику общего типа. Если же к моменту направления на экспертизу больной находится в ремиссия (светлом промежутке), то можно ограничиться амбулаторным наблюдением, т. е. профилактикой, но при первых же симптомах обострения, больного следует поместить в больницу. В светлом промежутке больные признаются вменяемыми.