2015-06-26
427
по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
Таблица 5
| Уровень интенсивности | Возраст 35-44 года |
| очень низкий | 0,2 – 1,5 |
| низкий | 1,6 - 6,2 |
| средний | 6,3 – 12,7 |
| высокий | 12,8 – 16,2 |
| очень высокий | 16,3 и выше |
Схема ориентировочной основы действия при диагностике кариеса в стадии пятна.
Таблица 6
| этапы диагностики | средства диагностики | критерии самоконтроля | |
| 1. Выявите симптомокомплекс, характеризующий данное заболевание | |||
| Выявите жалобы: | Жалобы на боль отсутствуют | Отсутствие болей связано с незначительностью изменений функции эмали | |
| Возможно ощущение повышенной чувствительности к химическим раздражителям | Связано с деминерализацией подповерхностной зоны эмали, изменением ее проницаемости | ||
| Жалобы на косметический дефект. На поверхностях, типичных для кариеса, наличие единичных белых или пигментированных пятен | Выявление на поверхностях, доступных для осмотра, белых или пигментированных пятен | ||
| Выявите анамнез заболевания (время возникновения пятна, лечен ли зуб ранее): | Возникновение заболевания после прорезывания зубов. Зуб ранее не лечен | Больной обратился впервые. Появление белых или пигментированных пятен на зубах | |
| Проведите осмотр (визуально–тактильный метод): | |||
| изменение цвета эмали зуба | Одиночные матовые меловые или пигментированные пятна. Дефект эмали отсутствует | Цвет эмали изменяется из-за увеличения размера микропространств и проникновения красящих органических веществ в результате изменения ее проницаемости | |
| зондирование | поверхность пятна гладкая, зонд не задерживается | Связано со стадией деминерализации эмали | |
| Поставьте предварительный диагноз | Формула зуба, нозологическая форма | В соответствии с классификацией | |
| Проведите специальные методы обследования: | Перед проведением специальных методов обследования снять мягкий налет с помощью тампонов, смоченных Н2О2 | ||
| Использование увеличительных приспособлений | Увеличительные стекла, бинокулярные линзы, операционные микроскопы | Позволяет повысить точность диагностики кариозных поражений | |
| высушивание | Поверхность зуба высушить струей воздуха | Пятно хорошо «проявляется» | |
| окрашивание 2% раствором метиленового синего (Methylenum coeruleum)(метод основан на проникновении красителя в участки эмали с повышенной проницаемостью) | На предварительно высушенную поверхность зуба наносят тампон, пропитанный 2% раствором метиленового синего на 3 минуты, излишки красителя смывают водой или удаляют с помощью ватного тампона | Интенсивность окраски, от голубой до синей, зависит от активности деминерализации в области пятна. Оценивают в помощью десятипольной полутоновой шкалы для офсетной печати | |
продолжение таблицы 6
|
|
|
| этапы диагностики | средства диагностики | критерии самоконтроля |
| Люминесцентная стоматоскопия (Pluraflex) люминесцентный осветитель ОИ-18, ОЛД-41) | В затемненной комнате на высушенную поверхность зубов направляют пучок ультрафиолетовых лучей | В области пятен наблюдается гашение люминесценции на фоне голубоватого свечения здоровых тканей |
| трансиллюминация | На поверхность зуба направляют холодный пучок света (специальный световод для трансиллюминации) | Участки поражения четко выделяются в виде теней на общем фоне светящейся коронки |
| объективный анализ оптической плотности тканей зуба (Kavo «Diagnodent») | Оценивается состояние тканей зуба, недоступных при зондировании и осмотре | Принцип работы приборов основан на анализе оптических свойств тканей зуба при облучении их импульсным лазерным излучением с длиной волны 655 нм и мощностью 1 mW. |
| 2. Проведите дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями по симптомам, не подтверждающим диагноз. Поставьте окончательный диагноз | см. таблицу № 7 |
|
|
|
