Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса
Таблица 9
| признаки
| поверхностный
кариес
| гипоплазия
(эрозивная
форма)
| флюороз
(деструктивная форма)
| кислотный
некроз эмали
| клиновидный дефект
|
| Время возникновения
| после прорезывания зуба
| до прорезывания зуба
| после прорезывания зуба
|
| Жалобы
| протекает бессимптомно, боль возникает от химических, реже температурных и механических раздражителей при локализации полости в пришеечной области;
| на косметический дефект
| чувство оскомины, боли от температурных и химических раздражителей, повышенную стираемость
| чаще
отсутствуют
|
продолжение таблицы 9
| признаки
| поверхностный
кариес
| гипоплазия
(эрозивная
форма)
| флюороз
(деструктивная форма)
| кислотный
некроз эмали
| клиновидный дефект
| |
| Локализация
| типичная для кариозного процесса
| не типичная для кариеса
| может быть на любой поверхности, чаще на вестибулярной и режущем крае фронтальных зубов
| в пришеечной области на вестибулярной поверхности
| |
| вестибулярная поверхность, бугры премоляров и моляров, режущий край резцов
| поражаются все поверхности зубов
| |
| |
| |
| |
| |
| Характеристика дефекта
| дефект в пределах эмали, зонд задерживается, определяется шероховатость
| небольшие углубления в виде ямочек или бороздок с гладкой поверхностью
| появляется убыль эмали с неровными фестончатыми краями, меловидного или серовато-матового цвета
| дефект эмали образован двумя плоскостями, сходящимися под углом (в виде клина), стенки гладкие, блестящие
| |
Схема ориентировочной основы действия при лечении кариеса в стадии пятна
Таблица 10
| ЭТАПЫ
ЛЕЧЕНИЯ
| СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ
| КРИТЕРИИ
САМОКОНТРОЛЯ
|
| СТАДИЯ БЕЛОГО ПЯТНА
|
| Реминерализирующая
терапия
| Перед проведением лечебных манипуляций поверхность зуба должна быть тщательно освобождена от мягкого зубного налета.
1. Аппликации 10 % раствором глюконата кальция по 20 минут (с заменой тампонов каждые 5 минут) ежедневно или через день. Курс 15-30 процедур.
2. После каждой третьей аппликации 10% раствором глюконата кальция проводят аппликации 2-4% раствором фторида натрия по 3-5 минут. Вместо раствора фторида натрия можно использовать фторлак, фторсодержащие препараты Sol. Fluocali, Fluocal-gel, Профилак (Profilac),Белак-F (Belak-F),Бифлуорид 12, Вернидент и др., которые наносят на тщательно высушенную поверхность зуба. Не рекомендуется полоскать рот и принимать пищу в течение 2 часов. 3-4 курса в год, до стабилизации процесса.
3. Аппликации 1 - 3% раствором ремодента по 15-20 минут, каждые 4-5 минут тампоны менять на новые. Курс 15-20 процедур 2 раза в неделю до стабилизации процесса.
4. Метод Боровского-Волкова предполагает использование двухкомпонентного раствора, состоящего из 10% нитрата кальция и 10% кислого фосфата аммония. Последовательно проводят аппликации каждым из этих растворов по 3 минуты. На курс 5-7 процедур, в результате на поверхности эмали и в подповерхностном слое образуется брушит.
5.Комплекс «Ремогель» содержит аналогичные компоненты – гель №1 и гель №2. В поверхность эмали в течение 1 минуты втирают с помощью вращающейся щеточки каждый из гелей. Повторный курс через 6 месяцев.
6.Технология глубокого фторирования зубов (А. Кнаппвост, Германия) путем последовательного поквадрантного нанесения в течение 5 сек. эмальгерметизирующих жидкостей №1 (силикат фтора) и №2 (высокодисперсная гидроокись меди-кальция), в результате чего на поверхности тканей зуба образуются кристаллы фтористого кальция. Затем смывание жидкости с поверхности зубов. Курс состоит из 2-3 процедур с интервалом 1-2 недели.
7. Реминерализирующий препарат GC Tooth Mousse, содержащий систему Recaldent (СРР-АСР). СРР – фосфопептид казеина (Casein Phospho Peptide), полученный из коровьего молока, связывает ионы кальция и фосфата и сохраняет в виде аморфного фосфата кальция (Amorphous Calcium Phosphate). GC Tooth Mousse наносят на поверхность зубов зубной щеткой, с помощью вращающейся щеточки или каппы в течение 5 минут.
| Пятно может полностью исчезнуть (восстановится естественный блеск эмали) или уменьшится его размер.
При окрашивании 2% раствором метиленового синего наблюдается уменьшение интенсивности окрашивания или отсутствие окрашивания, что свидетельствует процесса
|
2015-06-26
640
