Применение «силиконового ключа» при выполнении эстетических реставраций Т.Ю

Проблема качества эстетических реставраций сохраняет свою актуальность и в настоящее время. Возрастает требовательность пациентов к результатам лечения, внешнему виду, красоте улыбки. Важным моментом является и продолжительность выполнения реставрации. Этим обусловлен поиск новых методов и материалов для достижения наилучшего косметического результата.

Выполнение реставрации боковой группы зубов с дефектами на окклюзионной поверхности I класса по Блэку складывалось из следующих этапов:

1. диагностирование фиссурного кариеса

2. очищение окклюзионной поверхности зуба щеткой с пастой

3. выполнение силиконовой массой частичного оттиска с поверхности пораженного зуба и одного-двух рядом стоящих зубов

4. препарирование кариозной полости

5. наложение изолирующией прокладки (по показаниям)

6. внесение адгезивной системы

7. внесение и фотополимеризация композитного материала в полость с соблюдением технологических требований

8. внесение последнего слоя материала на всю поверхность реставрации

9. установка силиконового шаблона, его адаптация к поверхности зуба, фотополимеризация композита с вестибулярной стороны

10. полимеризация пломбы после удаления шаблона

11. проверка окклюзионных контактов, удаление избытка материала

12. шлифование, полирование реставрации.

Анализируя положительные и отрицательные стороны использования данной методики при пломбировании полостей на окклюзионных поверхностях I класса по Блэку, следует отметить следующее:

ü длительность пломбирования составляет 5-10 минут в зависимости от глубины полости;

ü полностью восстанавливается индивидуальная анатомия окклюзионной поверхности;

ü время проверки правильности воспроизведения окклюзионных контактов – до 1 минуты;

ü хорошее качество реставрации.

Однако использование силиконового ключа в указанной клинической ситуации затрудняет контроль цвета реставрации, а также возможен избыток материала.

Косметическое восстановление дефектов фронтальных зубов с использованием силиконового ключа имеет ряд особенностей. Последовательность этапов определяется положением реставрируемых зубов, степенью их разрушенности. В случае если зубы будут сохранять те же анатомические границы и положение в зубном ряду, силиконовый ключ изготавливается непосредственно в полости рта. Если необходимо изменить положение зубов или требуется восстановление значительной части коронки, то силиконоый шаблон изготавливается на модели будущей реставрации (Wax-up). Силиконовый оттиск разрезается по линии, образованной режущим краем, что дает возможность быстрого восстановления небной поверхности в соответствии с окклюзией. Рассмотрим подробно этапы проведения указанной реставрации:

1. снятие силиконового оттиска с пораженного зуба и одного-двух рядом стоящих зубов

2. изготовление модели и ваксапы (восстановление на модели зубов из воска) - это позволяет определить степень сошлифовывания твердых тканей зубов и продемонстрировать предполагаемый результат реставрации

3. изготовление силиконового ключа на основании ваксапы

4. препарирование кариозной полости или сошлифовывание твердых тканей зуба

5. восстановление небной поверхности зуба эмалевым слоем при помощи силиконового шаблона

6. дальнейшее восстановление коронки зуба по общепринятой методике с соблюдением послойности нанесения композита, с формированием межзубных контактных пунктов

7. проверка окклюзионных контактов, удаление избытка материала

8. шлифование, полирование реставрации.

Таким образом, указанная методика позволяет существенно упростить процесс выполнения реставрации, соответствующей индивидуальным особенностям анатомии окклюзионных соотношений, достичь хороших эстетических результатов. Использование силиконового ключа также значительно сокращает финишную обработку реставрации, что экономит время врача и пациента.