2015-06-26
303
1. Основные, эффект которых доказан, не вызывает сомнений и которые рекомендованы во всем мире:
§ ингибиторы АПФ – всем больным с ХСН вне зависимости от этиологии, стадии процесса и типа декомпенсации;
§ диуретики – всем больным при клинических симптомах ХСН, связанных с избыточной задержкой натрия и воды в организме;
§ сердечные гликозиды – в малых дозах и с осторожностью при синусовом ритме; при мерцательной аритмии они остаются препаратами выбора;
§ бета-адреноблокаторы – дополнительно к ингибиторам АПФ.
2. Дополнительные:
§ антагонисты рецепторов к АЛД, применяемые вместе с ингибиторами АПФ;
§ АРА II, используемые у больных, плохо переносящих ингибиторы АПФ.
3. Вспомогательные, применение которых диктуется определенными клиническими ситуациями:
§ антиаритмические препараты – при опасных для жизни желудочковых аритмиях;
§ кортикостероиды – при упорной дилатации;
§ непрямые антикоагулянты – при дилатации сердца, внутрисердечных тромбах, мерцательной аритмии и после операции на клапанах сердца.
Острая ревматическая лихорадка
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) - постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных b-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки). ОРЛ развивается, как правило, у предрасположенных лиц, главным образом молодого возраста (7-15 лет), в связи с аутоиммунным ответом организма на антигены стрептококка и их перекрестной реактивностью со схожими аутоантигенами перечисленных поражаемых тканей человека (Феномен молекулярной мимикрии).
Хроническая ревматическая болезнь (ХРБС) – заболевание, характеризующееся стойким поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или сформированного порока сердца (недостаточность и/или стеноз) после перенесенной ОРЛ.
