2015-06-26
507
1) Составьте схему патогенеза перинатального повреждения ЦНС, исходя из того, что причиной низкого мозгового кровотока у детей в состоянии тяжелой гипоксии считают артериальную системную гипотонию.
2) Дайте характеристику следующим синдромам:
· синдрому Эрб-Дюшена – ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· синдром Дежерин-Клюмпкин – ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3) Каковы лабораторные признаки перинатальной патологии ЦНС:
· ЭЭГ…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
· РЭГ…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
· ДЭГ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
|
|
|
4) Составьте план диспансерного наблюдения за детьми с перинатальными повреждениями ЦНС различной степени тяжести? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
5) Составьте три тестовых задания по следующему образцу:
· Какую патологию следует исключить в первую очередь при развитии судорожного синдрома у новорожденного ребенка в возрасте 5-6 суток.
1) родовую травму ЦНС
2) порок развития головного мозга.
3) метаболические нарушения.
4) гнойный менингит.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
6) Составьте две примерные формулировки диагноза по предлагаемому образцу:
· Гипоксически - ишемическое поражение ЦНС II-й степени, синдром внутричерепной гипертензии.
· …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
· …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
7)Ситуационная задача:
Ребенок М. 1 сутки, от молодых здоровых родителей, 7-й беременности, 2-х родов. Первые роды 7 лет назад доношенным плодом, ребенок здоров. 5 беременностей закончились медицинскими абортами. Гестоз II половины настоящей беременности. I период родов 22 часа, II период 45 мин, безводный период 10 часов. Оценка по шкале Апгар 5-8 баллов. Масса при рождении 3600 г, физиологические рефлексы снижены. Симптом Грефе, горизонтальный нистагм. Меры первичной реанимации. Лечение в первые сутки жизни.
Задание:
· Поставить предварительный диагноз;
· Какое дополнительное обследование следует провести для уточнения диагноза? Возможные результаты.
· Какие факторы способствовали развитию данной патологии новорожденного?
· Какие компенсаторные механизмы развиваются при острой гипоксии у новорожденного?
· Нуждается ли данный больной больной у окулиста? Если да, то какие изменения возможны?
· Назначить схему лечнеия ребенка;
· Каков прогноз для данного больного?
· В наблюдении каких специалистов будет нуждаться ребенок после выписки из стационар
8) Тестовый контроль
1. При нарушении мозгового кровообращения I степени у новорожденного выявляются:
1) судороги, гипорефлексия, тремор рук
2) тремор рук, гиперрефлексия, мышечная дистония
3) мышечная дистония, гипотония, вялость
2. При нарушении мозгового кровообращения степени у новорожденного
отмечаются:
1) усиление рефлексов орального автоматизма
2) судороги
3) гипертонус мышц
4) гипорефлексия
5) вялость, адинамия
3. При нарушении мозгового кровообращения III степени у новорожденного отмечаются:
1) судороги
2) отсутствие рефлексов
3) гипертонус мышц
4) нарушение ритма дыхания и сердцебиения
5) гиперрефлексия
4. ЗАБОЛЕВАНИЕ
1) гнойный менингит у
новорожденного
2) внутрижелудочковое
кровоизлияние II степени у недоношенного
3) отёк головного мозга у
новорожденного
СИМПТОМЫ
а) мышечная гипотония
б) гиперрефлексия
в) инфекционный токсикоз
г) одышка
д) тонические судороги
е) кома
5. Развитие клинических проявлений при эпидуральных кровоизлияниях новорожденных:
-------- резкое беспокойство
-------- кома
-------- «светлый» промежуток
6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИЗНАКИ
1) акушерский парез руки типа а) гипертонус мышц руки
Дюшена-Эрба б) диффузная мышечная гипотония
2) остеомиелит плечевой кости в) выраженный болевой синдром
3) травма спинного мозга г) повышение сухожильных
рефлексов
д) гипорефлексия
е) ротация руки внутрь
7. При внутричерепных кровоизлияниях у новорожденных детей уровень
белка в спинномозговой жидкости:
1) увеличивается
2) остаётся неизменным
3) уменьшается
8. Для подтверждения диагноза внутричерепного кровоизлияния
необходимо провести следующие обследования:
|
|
|
1) определить уровень сахара в крови
2) рентгенограмму черепа
3) НСТ (нейросонография)
4) люмбальную пункцию
5) ядерно-магнитный резонанс
6) исследовать глазное дно
9. При исследовании спинномозговой жидкости у новорожденных с внутричерепным кровоизлиянием выявляется:
1) повышение уровня сахара
2) присутствие макрофагов
3) снижение уровня белка
4) появление эритроцитов
5) повышение уровня белка
10. При пери- и интравентрикулярных кровоизлияниях II - III степени в клинике у новорожденных выявляются следующие изменения:
1) гипертонус
2) судороги
3) тахикардия
4) выбухание и напряжение большого родничка
5) повышение двигательной активности
6) снижение гематокрита
7) мышечная гипотония
8) оживление безусловных рефлексов
11.Гнойный менингит у недоношенных новорожденных чаще всего развивается на фоне:
1) субарахноидального кровоизлияния
2) паренхиматозного кровоизлияния
3) внутриутробной гипотрофии
4) незрелости
12.Какие признаки являются прогностически неблагоприятными для нормального психомоторного развития недоношенного ребенка:
1) судорожный синдром
2) стойкая мышечная гипертония или гипотония
3) выраженный синдром угнетения ЦНС
4) все перечисленные
13.Какие из перечисленных причин наиболее часто вызывают гибель недоношенных детей в раннем неонатальном периоде:
1) родовая травма
2) асфиксия и пневмопатии
3) инфекции
14.Какова наиболее частая причина поражения ЦНС у недоношенных новорожденных:
1) пренатальная патология
2) родовая травма
3) обменные нарушения
4) внутриутробная инфекция
15.Какая из перечисленных причин чаще других вызывает судорожный синдром у недоношенных детей:
1) внутричерепная родовая травма
2) асфиксия
3) пренатальное поражение ЦНС
4) обменные нарушения (гипогликемия, гипокальциемия)
16. Какой из симптомов позволяет заподозрить внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенного ребенка:
1) одышка
2) тремор конечностей
3) тахикардия
4) апноэ
17. Какую патологию следует исключить в первую очередь при развитии судорожного синдрома у новорожденного ребенка в возрасте 5-6 суток:
|
|
|
1) родовую травму ЦНС
2) порок развития головного мозга
3) метаболические нарушения
4) гнойный менингит
18. Какие причины наиболее часто вызывают судорожный синдром у новорожденных от матерей с сахарным диабетом:
1) асфиксия и родовая травма
2) пороки развития ЦНС
3) гипогликемия и гипокальциемия
4) гипербилирубинемия
19.У доношенных новорожденных, перенесших асфиксию в родах, самым частым вариантом поражения ЦНС является:
1) субдуральное кровоизлияние
2) перивентрикулярное кровоизлияние
3) отёк мозга
4) перивентрикулярная лейкомаляция
20. Наиболее распространенным вариантом экстракраниальной родовой травмы у новорожденных является:
1) родовая опухоль
2) перелом основания черепа
3) субапоневротическое кровоизлияние
4) кефалогематома
