Вопрос: страховая выплата, как бизнес процесс

Одним из важнейших бизнес процессов в структуре страховой компании является страховая выплата. Он влияет на процесс продаж, работу андеррайтеров, принятие решений по стратегическому развитию страховой компании, на имидж страховой компании.

Составляющие выплатного процесса:

1. Страховой случай.

2. Сообщение от страхователя о наступлении страхового случая.

3. Сбор документов страхователя.

У страховщика есть право устанавливать свой срок подачи документов в страховую компанию.

4. Поступление заявления от страхователя в отдел выплат.

5. Проверка документов страхователей:

5.1. Техническая.

5.2. Экспертная.

5.2.1. Страховой ли это случай?

5.2.2. Подлинность документов.

5.2.3. Передача расчета.

6. Составление страхового акта.

6.1. Наименование случая.

6.2. Выписывается расчет.

6.3. Выписываются данные выгодопреобретателя.

6.4. Форма страховой выплаты.

7. Рассмотрение юридическим отделом и директором.

8. Оповещение страхователя о завершении выплатного процесса страхового возмещения страховой компании.

ВОПРОС: Правовая регламентация процесса страховой выплаты страховой компании

Основной документ, в котором прописываются все аспекты процесса страховой выплаты это правила страхования. Существует раздел, который характеризует процесс страховой выплаты.

Общие условия выплаты, объем возмещения, страховые лимиты, объем возмещения по определенным страховым рискам, основания для отказа в выплате.

Регламент по страховой выплате. Регулируется процесс оценки страхового случая, оценки подлинности документов, какие специалисты рассматривают, в каких пределах рассматриваются линейным руководителем.

ГК РФ, ФЗ по видам страхования, подзаконные акты, ФЗ «об организации страхового дела», статья 9.