Хирургическое лечение костного и суставного панарициев

Костный панариций.

Первично. — укушенная рана и т.п.. повреждается надкостница и её сосуды. тромбирование сосудов и ишемия надкостницы и кости. - остеомиелит с расплавлением костной структуры и секвестрацией. секвестр расплавляется гноем. - свищевой ход на кожу Вторично. - несвоевременно леченный подкожный панариций Диагностика:

.•. В запущенных случаях по наличию точечного отверстия при надавливании.-капелька густого гноя.

•. Случайная находка. - операция при подкожном панариции и обнаружении свищевого хода без выхода на кожу.

•. Подкожный панариций не поддающийся лечению в течении 2-х недель рентгенография кисти - участок рарификации (разрежение костных структур).

Разрез такой же как при подкожном панариции. иссечение свищевого хода с клетчаткой. Дренаж. санация очага.

Суставной панариций.

•. Первичный.

•. Вторичный.

•. Метастатический.

.Ухудшение общего состояния больного. повышение температуры тела до субфебрильных цифр. припухлость в области сустава. Гиперемия. Болезненность. - циркулярная по ходу суставной щели. Давность до 1 сут. - пункция сустава. -отсасывание жидкости. ввод антисептиков/АБ.

.Более I сут. - парный разрез пс заднебоковой поверхности фаланги через межфаланговую складку. войти в сустав. дренаж на 1 сутки из перчаточной резины. при разрушении хрящей.-экономная резекция. – анкилоз. (срастание соседних фаланг).

ТОПОГРАФИЯ ПОДКОЖНЫХ ВЕН верхней конечности

Поверхностные вены: латеральная подкожная вена руки,. медиальная подкожная вена руки,. «М».-образный тип анастамоза.- промежуточная медиальная подкожная вена,. промежуточная латеральная подкожная вена,. «И».-образный тип анастамоза - промежуточная вена локтя..

Поверхностные нервы: медиальный кожный нерв предплечья,. латеральный кожный нерв предплечья.

Венепункция:Венесекция: производится при необходимости длительных инфузий при невозможности венепункций,.1 момент -выделение вены,.2 момент - подведение лигатур под выделенную вену,. 3 момент - рассечение передней стенки вены и ее катетеризация,. после чего проксимальная лигатура завязывается на катетере,. а дистальной лигатурой перевязывают периферический конец вены,. 4 момент -ушивание раны узловыми шелковыми швами..