Физические способы окончательной остановки кровотечений

а.) Местное применение холода. Практически при любом виде травм можно применять пузырь со льдом. При желудочном кровотечении применяется промывание желудка ледяной водой.

б.) Местное применение горячей воды (t=50-55º) При желудочном кровотечении возможно промывание желудка не только ледяной, но и горячей водой.

в.) Диатермокоагуляция (электрокоагуляция, электронож. Недостатком метода является образование зоны некроза, толщиной до 1,5-2 мм по линии коагуляции, что в дальнейшем нарушает регенерацию.

г.) Лазерный скальпель. Метод основан на тепловом воздействии лазерного луча (фотогоагуляция, t=8.000-10.000ºC) мощностью 30-100 Вт/см². Действие на ткани лазерного скальпеля схоже с действием электроножа. Преимуществами лазерного скальпеля по сравнению с электроножом являются:

· меньшая толщина слоя некроза по линии разреза (около 1 мм);

· более выраженный антисептический эффект за счет того, что излучение происходит в ультрафиолетовом диапазоне.

Недостатками метода являются:

· неудобство манипулирования в ране рабочей частью аппарата — к ней подходит толстый шланг;

· невозможность исходно определить глубину разреза лучом, что требует применения специальных экранов;

· вредное воздействие лазерного излучения на зрение персонала;

· дороговизна и техническая сложность установки.

Лазерные скальпели применяются при операциях на паренхиматозных органах, в ЛОР-практике (тонзиллэктомия) и пр.

д.) Плазменный скальпель. Метод основан на коагуляции кровоточащих сосудов высокой температурой струи плазмы, то есть воздействие на ткани схоже с диатермокоагуляцией и использованием лазерного скальпеля. Преимуществами являются:

· еще более высокая температура воздействия, чем при действии лазерного скальпеля (до 15.000ºС), что позволяет коагулировать вены диаметром до 4-5 мм и артерии диаметром 1-2 мм;

· указанная высокая температура за счет быстрого рассечения тканей обеспечивает еще более тонкий слой некроза по линии разреза (0,3-0,5 мм), что в меньшей степени нарушает регенерацию раны;

· возможность точно определять глубину наносимого разреза;

· отсутствие вредного для зрения персонала излучения.

Недостатками являются:

· неудобство манипулирования в ране рабочей частью аппарата — к ней подходит толстый шланг;

· необходимость снабжения установки баллонами с инертным газом (гелий, аргон);

· дороговизна и техническая сложность установки.

Плазменный скальпель используется в тех же областях хирургии, что и лазерный, постепенно вытесняя последний.