Наложение жгута

Наложение давящей повязки

Показания: небольшие венозные и капиллярные артериальные кро­вотечения.

Оснащение: пакет перевязочный индивидуальный, комок ваты, за­вернутый в марлю, матерчатый пелот.

Последовательность действий:

1.Кожу вокруг раны обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.

2. На кровоточащую рану накладывают поду­шечки пакета перевязочного индивидуального, ко­мок ваты в марле, матерчатый пелот.

3. После этого проводят тугое бинтование. Для необходимого давления на мягкие ткани при бинтовании можно использовать прием перегиба бинта.

4. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в сопро­вождении медицинского работника.

Наложение жгута

Показания: артериальное кровотечение.

Оснащение: резиновые жгуты, ткань, бумага, карандаш.

Последовательность действий (рис. 11, 12):

Рис. 11. Техника наложения резинового жгута на бедро

а — растягивание жгута и наложение первого тура;

б — закрепление последнего тура жгута

1. Конечность приподнимают. Это обеспечивает отток венозной крови и позволяет избежать истечения ее из раны, заполняющей сосу­ды дистальных отделов конечности, после на­ложения жгута.

2. На конечность в месте наложения жгута выше и ближе к ране помещают прокладку из мягкой ткани (одежды) без образования скла­док. Это позволяет избежать ущемление кожи жгутом. Жгут можно накладывать на одежду по­страдавшего, не снимая ее.

3. Существует два способа наложения жгу­та называемые условно «мужским» и «женс­ким».

4. При «мужском» способе жгут захватыва­ют правой рукой у края с застежкой, а левой 30-40 см ближе к середине. Затем жгут растя­гивают, подводят под конечность и накладыва­ют первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок перекрывался следу­ющим туром. Последующие туры жгута накла­дывают по спирали в проксимальном направ­лении с нахлестом друг на друга, не натягивая, так как они служат лишь для укрепления жгу­та на конечности.

Рис. 12. Варианты наложения кровоостанавливающего жгута для остановки кро­вотечения из артерий: 1 — стопы; 2 — голени и ко­ленного сустава; 3 — кисти и предплечья; 4 — плеча и локтевого сустава; 5 — шеи и головы; б — плечевого су­става и плеча; 7 — бедра.

5. При «женском» способе, требующем меньших физических уси­лий, первый тур жгута накладывают без натяжения, а натягивают вто­рой тур, которым и сдавливаются артериальные стволы.

6. Конец жгута закрепляется цепочкой или кнопочным замком, ко­торыми снабжены ленточные жгуты.

7. Под одним из туров жгута помещают записку с указанием даты и времени наложения жгута (час и минуты). Варианты наложения жгу­та на рис. 12.

8. Производят транспортную иммобилизацию конечности для про­филактики вторичных ранних кровотечений, связанных с ослаблени­ем жгута.

9. Немедленно транспортируют пострадавшего в лечебное учреж­дение.

Примечание. Независимо от способа наложения жгута, кровотече­ние должно быть остановлено первым же натянутым туром резинового жгута.

Ошибки при наложении жгута:

1. Чрезмерное затягивание вызывает сдавливание мягких тканей, мышц, нервов, сосудов. Это может повлечь за собой развитие гангре­ны конечности, паралича и др.

2. Недостаточно затянутый жгут не останавливает кровотечения, а, наоборот, создавая венозный застой (конечность не бледнеет, а приоб­ретает синюшную окраску), усиливает кровотечение.

3. Наложение не по показаниям.

4. Плохое закрепление концов жгута.

5. Наложение на голое тело и далеко от раны.

6. Наложение жгута на зону гнойно-воспалительного процесса, что может повлечь за собой развитие гнилостной флегмоны.

7. Наложение жгута в средней трети плеча. В этом месте наложе­ние жгута запрещается из-за возможного повреждения лучевого нерва, лежащего на плечевой кости.