Гипотония матки

Причины - нарушения сократительной функции матки, перерастяжение матки, нарушение мозгового кровообращения, врожденная и приобретенная неполноценность матки.

При гипотонии матки в отличие от атонии (полная утрата сократи­тельной деятельности) имеется ответное мышечное сокращение на механи­ческое, термическое или медикаментозное раздражение. Атония матки встречается редко и ей предшествует обычно гипотоническое состояние матки. Клинические проявления гипотонии матки: сразу или спустя не­которое времяпосле рождения последа возникает кровотечение непостоян­ного характера; матка дряблая, дно ее поднимается до уровня пупка. При атонии матка не сокращается, не реагирует на сокращение и плохо контурируется, кровотечение носит постоянный характер.

Лечение. Оказание помощи при гипо- и атонических состояниях носит неотложный /экстренный характер и включает мероприятия, направленные на остановку кровотечения и на восстановление жизненных функций.

Мероприятия по остановке кровотечения:

1. Вывести мочу катетером

2. Холод на низ живота

3. Наружный прерывистый массаж матки

4. Внутривенно ввести метилэргометрин 1 мл с 20 мл 40% раствора глюкозы

5. При кровопотере 250 мл и более: операция ручного обследования полости матки

6. При отсутствии эффекта, кровопотере 700-800 мл необходимо готовиться к операции - надвлагалищной ампутации, или экстирпации матки. Во время подготовки к операции разворачивается операционная, производится эфирная тампонада заднего свода и прижатие брюшной аорты.

7. При отсутствии эффекта нужно произвести перевязку внутренних подвздошных артерий или эмболизацию внутренних подвздошных артерий.

Лечение атонии матки – немедленная экстирпация матки.