Деменция вследствие приобретенного гипотиреодизма

Приобретенный гипотиреодизм (микседема) — клинический симптомокомплекс, характеризующийся снижением синтеза и уменьшением секреции йодсодержащих гормонов щитовидной железы.

Причиной приобретенного (вторичного) гипотиреоза являются:

· органические поражения гипоталамо-гипофизарной системы вследствие нейроинфекции, новообразований и травматических повреждений головного мозга;

· эндемический зоб;

· тиреодит Хасимото.

Особенностью течения приобретенного гипотиреодизма является медленное прогрессирование его клинических проявлений. В начальной стадии заболевания больные становятся заторможенными, вялыми, сонливыми, апатичными. Характерен внешний вид больного: одутловатость и округлость лица с отечностью нижних век, синюшность губ, румянец щек, безучастность взгляда, замедленность при ходьбе. Кожа сухая, грубая, не холодная на ощупь. Отмечается ее ороговение в областях голеней и локтей (симптом Бера). Волосы и ногти становятся ломкими. Часто отмечается облысение и изменение конфигурации ногтей. Резко снижается функция половых желез. Со стороны соматического статуса у больных выявляются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, глухость тонов, увеличение границ сердца и др.), желудочно-кишечного тракта (понижение аппетита, запоры либо расстройства стула и др.), мо-чевыводящей системы (задержка мочеиспускания вследствие поражения почек). Как правило, у всех больных отмечается понижение основного обмена и развитие гипохромной железодефицитной анемии. Изменения со стороны нервной системы проявляются в виде двигательных и чувствительных расстройств, а также выраженных психических нарушений.

Двигательные расстройства характеризуются развитием паркинсонического синдрома (брадикинезия и гипомимия лица), мышечной слабостью, разностью сухожильных рефлексов, появлением патологических знаков.

Расстройства чувствительности в основном проявляются различными парестезиями (онемение конечностей, чувство «ползания мурашек» по всему телу и др.).

Со стороны нарушений психической сферы отмечаются ухудшение памяти, замедленность речи и мышления с постепенным грубым нарастанием интеллектуальных нарушений вплоть до стадии дебильности, а также резкое оскудение эмоционально-волевой сферы с развитием эмоциональной тупости, равнодушным отношением к окружающим, которое зачастую сменяется недружелюбностью и агрессивностью.

Прогноз приобретенного гипотиреодизма зависит прежде всего от этиологического фактора, характера поражения гипоталамо-гипофизарной области и степени выпадения функций гипофиза.

Лечебные мероприятия при вторичном гипотиреодизме должны проводиться строго под контролем врача-эндокринолога.